Как ингибиторы АПФ могут помочь улучшить вашу жизнь, если у вас сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность - это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором ваше сердце не качает кровь так, как следовало бы. Одной из его характеристик является застой или накопление жидкости в ваших тканях и венах в легких. Это приводит к появлению симптомов, которые мешают вашей повседневной жизни и значительно затрудняют нормальное функционирование.

Почему важно регулировать артериальное давление при сердечной недостаточности и как это делается?

Наши органы разработали механизмы для регулирования практически всех процессов, которые в них работают, от самых маленьких до тех, которые влияют на весь организм, как и ваше кровяное давление. Поддержание нормального кровяного давления происходит как сложное взаимодействие между гормонами, мозгом и почками.

Ваше кровяное давление повышается, когда ваши кровеносные сосуды сужаются (сужаются). Тогда ваше сердце должно работать очень усердно, точно так же, как вам нужно было бы толкать сильнее, чтобы переместить жидкость через узкую трубу, чем через более широкую.

Как вы можете себе представить, когда сердце уже повреждено и не работает должным образом, чрезмерное напряжение делает его намного хуже. Одна из важных систем регулирования ширины ваших кровеносных сосудов называется ренин-ангиотензиновая система (РАС), и именно на нее действуют ингибиторы АПФ.

Так как именно работают ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ представляют собой вещества, которые ингибируют фермент (сокращенно АПФ), который превращает гормон ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин I вырабатывается, когда ренин выделяется в кровь, что происходит, когда кровоток в почках уменьшается. Мы действительно не знаем, что ангиотензин я делаю. Но когда он достигает ангиотензинпревращающего фермента, он превращается в ангиотензин II, гормон, который действует на кровеносные сосуды, мозг и почки с одной целью: повысить кровяное давление.

Если мы блокируем этот фермент от выработки ангиотензина II, всего этого можно избежать ... Но когда мы вмешиваемся в естественные регуляторные механизмы, всегда важно быть внимательным к другим последствиям.

Эффекты ангиотензина II, которые мы хотим блокировать:

• Влияние на сердечно-сосудистую систему. Связываясь с рецепторами на кровеносных сосудах, он непосредственно вызывает их сжатие.
• Влияние на мозг. Это увеличивает жажду, заставляя вас пить больше жидкости. Больше жидкости = более высокое кровяное давление. Кроме того, это приводит к выделению гипофизом гормона (АДГ), который вызывает задержку воды. Иногда это также вызывает низкий уровень натрия, который был связан с более высоким уровнем смертности у пациентов с сердечной недостаточностью. Еще одним значительным эффектом АДГ является то, что он стимулирует выработку еще одного гормона норадреналина. Этот гормон очень похож на адреналин, он также сужает кровеносные сосуды и воздействует на ренин, сигнал для организма вырабатывать больше ангиотензина I ... И поэтому цикл продолжается.
• Воздействие на почки. Ангиотензин II действительно много чего там делает, но важно для этого обсуждения то, что он вызывает задержку натрия. Натрий действительно любит воду и прилипает к ней, поэтому вода тоже сохраняется, что снова вызывает повышение кровяного давления.

Ингибиторы АПФ предотвращают все эти эффекты. Кроме того, они увеличивают концентрацию брадикинина, которая расширяет кровеносные сосуды. Тем не менее, особенно из-за их влияния на почки, есть некоторые вещи, с которыми вам нужно быть особенно осторожными, когда вы начинаете принимать эти лекарства.

Каковы некоторые обычно используемые ингибиторы АПФ?

Многие препараты относятся к классу ингибиторов АПФ. Основное различие между ними заключается в том, как долго они действуют, что также определяет частоту их приема.

Некоторые обычно предписанные ACEI:

• Каптоприл (Капотен)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лисиноприл (Принивиль, Зестрил)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтаче)
• Трандолаприл (Мавик)

Вещи, которые вы должны быть особенно осторожны при принятии ингибиторов АПФ

• Ваша диета. Управление сердечной недостаточностью обычно включает в себя снижение потребления соли, а некоторые люди тянутся к заменителям соли. Тем не менее, они богаты калием. Ингибиторы АПФ уже заставляют ваше тело удерживать калий, поэтому добавление дополнительного количества может привести к аномально высокому уровню калия в крови (гиперкалиемия).
• Принимая другие лекарства и добавки. Рассказывать врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, абсолютно необходимо, потому что многие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен, могут снизить эффект ингибиторов АПФ и / или привести к задержке воды и натрия. Некоторые травы и добавки могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ.
• Противопоказания. Если вы беременны или кормите грудью, у вас был стеноз почечной артерии или у вас повышенная чувствительность к лекарствам, вам не следует их принимать.

Есть ли у ингибиторов АПФ побочные эффекты?

Да, как и с каждым лекарством, могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Однако они не очень часты. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, и не пытаться лечить их безрецептурными препаратами или средствами, прежде чем проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ включают в себя:

• Сухой, постоянный кашель
• Кожная сыпь (красная и зудящая кожа)
• Тошнота
• Металлический привкус во рту (обычно только в начале терапии)
• Головокружение и легкомысленность (это может произойти, если ваше кровяное давление падает слишком низко)

Когда следует немедленно обратиться к врачу?

Если у вас есть симптомы тяжелой аллергической реакции (отек лица, языка и шеи), проблемы с дыханием, боль в груди, учащенное сердцебиение или жар.

Есть ли альтернатива ингибиторам АПФ?

Для людей, которые особенно чувствительны к этому классу лекарств, можно рассмотреть класс под названием ARB или блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они действуют по той же системе, но не блокируют формирование ангиотензина II. Вместо этого они блокируют рецепторы, которые ангиотензин II связывает, чтобы опосредовать его эффекты.

COVID-19 и ингибиторы АПФ: есть ли связь?

Возможно, вы слышали, что новый вирус SARS-CoV-2 также связывается с ACE2, присутствующим на поверхности в наших легких и почках. Миллионы людей по всему миру принимают ингибиторы АПФ и БРА при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, и мы уже знаем, что сердечно-сосудистые заболевания ассоциировались с худшими исходами COVID-19.

Тем не менее, когда дело доходит до лечения ACEI / ARBs, до сих пор нет убедительных доказательств того, что они связаны с более высоким риском или худшими исходами. Некоторые исследования все еще проводятся, но на данный момент ВОЗ заявляет, что прямых доказательств нет, и что вам не следует прекращать прием лекарств. Если у вас все еще есть проблемы по этому поводу, обратитесь к врачу.