Всемирный день сердца 2020: сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 у физически активных людей и профессиональных спортсменов

Продолжающийся кризис с коронавирусом заставил бесчисленное количество спортсменов задуматься, как и когда они смогут продолжить свой обычный распорядок дня. И хотя большинство профессиональных чемпионатов были возобновлены после первоначальных блокировок (хотя и без аудитории), в основном из-за того, что они играют огромную роль в предотвращении полного краха экономики, нам еще многое предстоит узнать о потенциальных последствиях COVID. 19 при общении как со случайными спортсменами, так и с профессиональными спортсменами.

В одной из наших предыдущих статей мы обсуждали влияние COVID-19 на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И хотя верно то, что пожилые пациенты, особенно с сопутствующими сердечно-сосудистыми осложнениями, имеют более высокий риск госпитализации из-за тяжелых осложнений заболевания, это не означает, что вирус не представляет угрозы для более молодых и более активных. численность населения.

Хотя практически у всех одинаковый риск заражения COVID-19 при контакте с ним, спортсмены по определению менее подвержены хроническим заболеваниям, таким как диабет, ожирение и высокое кровяное давление, которые являются сопутствующими заболеваниями, связанными с более тяжелым COVID-19. .

Более того, поскольку умеренные упражнения имеют много положительных эффектов на работу сердца и легких, эти люди обычно относятся к группе пациентов с меньшей продолжительностью и тяжестью инфекции COVID-19.

Как COVID-19 может повлиять на физически активных людей?

Хотя COVID-19 является респираторным заболеванием, имеющиеся данные показывают, что он также может поражать другие органы, особенно сердечно-сосудистую систему, что напрямую связано с повышенной смертностью. Иногда организм склонен чрезмерно реагировать на инфекцию, проявляясь в виде гипервоспалительной реакции, которая является причиной большинства осложнений, таких как воспаление кровеносных сосудов и сердечной мышцы (васкулит и миокардит соответственно).

У некоторых пациентов с COVID-19 тепловое воспаление может привести к неправильной работе сердечной мышцы, что проявляется в аритмиях. Таким образом, мы не можем исключить все эти типы осложнений у спортсменов, заразившихся COVID-19, независимо от того, имели ли они симптомы или нет. Тот факт, что миокардит является одной из основных причин внезапной смерти молодых спортсменов, только делает этот вопрос более актуальным.

Помимо воспаления сердечной мышцы, следует принимать во внимание и другие механизмы повреждения сердечно-сосудистой системы, наиболее важные из которых включают:

• Более высокая вероятность образования тромба из-за повышенной свертываемости крови
• Синдром системной воспалительной реакции
• Снижение насыщения кислородом крови различных тканей (что может привести к сердечному приступу)

Когда мы говорим о сердечно-сосудистых осложнениях, связанных с COVID-19. Важно отметить, что о прямом повреждении сердца сообщается примерно у 1 из 5 пациентов, и это не включает другие возможные проблемы, такие как тромбоз глубоких вен или эмболия легких, а это означает, что при оценке проблем, связанных с сердцем, необходим более тщательный диагноз.

Когда дело доходит до оценки их общего состояния здоровья, профессиональные спортсмены находятся в лучшем положении, чем люди, которые занимаются спортом как часть своего досуга. В основном это связано с тем, что профессионалы с большей вероятностью будут проходить обследование и тестирование чаще и обычно окружены командой врачей, специализирующихся на медицинских вопросах, связанных со спортом.

Поскольку симптомы COVID-19 могут включать усталость, болезненность мышц и учащенное сердцебиение во время отдыха, возможно, что они могут быть ошибочно интерпретированы просто как истощение или даже отклонены как депрессия или любое другое психосоматическое расстройство.

Как поступать спортсменам после диагностирования COVID-19?

Это известный факт, что энергичные физические нагрузки помогают коронавирусу быстрее размножаться, что, в свою очередь, увеличивает шансы серьезного повреждения сердечной мышцы. Как и в случае с населением в целом, спортсменам рекомендуется прекратить любые тяжелые физические нагрузки в течение как минимум двух недель после исчезновения симптомов, в течение которых им необходимо пройти дополнительное обследование, включая, помимо прочего: ЭКГ, рентген грудной клетки (или компьютерная томография), МРТ сердца, стресс-тесты, а также проверка их анализа крови и биохимического статуса, которые могут указывать на повреждение ткани сердца.

По прошествии заданного периода времени и только в том случае, если будет доказано, что у них нет основных проблем со здоровьем, спортсмены могут продолжать свои тренировки, но тем не менее должны проявлять осторожность, особенно если они продолжают чувствовать себя истощенными, непропорционально задействованные физические усилия. Конечно, спортсменам, у которых ранее был положительный результат теста на COVID-19, также рекомендуется следовать тем же рекомендациям, когда дело доходит до снижения риска дальнейшего распространения и потенциального заражения людей вокруг них SARS-CoV-2, включая использование средств индивидуальной защиты. .

Последующие обследования также важны, поскольку COVID-19 - новое заболевание, и поэтому у нас недостаточно информации о долгосрочных последствиях, которые оно может иметь, особенно для такой специфической группы населения, как спортсмены, поскольку они по определению молоды и не имеют ранее существовавших серьезных заболеваний в истории болезни. Хотя у спортсменов, полностью выздоровевших от COVID-19, пока хорошие прогнозы, врачам и другим ученым все же следует собрать больше данных, чтобы решать эту проблему с большей степенью уверенности.

Поскольку COVID-19 может влиять на сердечно-сосудистую систему в целом, он может незаметно прогрессировать и вызывать серьезные сердечные приступы на более ранней или более поздней стадии. Это означает, что необходимы крупномасштабные неинвазивные кардиологические исследования для всех подвергшихся воздействию COVID-19, выздоровевших, а также бессимптомной части населения, у которых был положительный результат ПЦР или теста на антитела.

Нет сомнений в том, что это чрезвычайно сложная задача, которую необходимо тщательно и точно спланировать. В общем, есть еще много чего узнать, и кажется разумным, что COVID-19 должен быть включен в анкеты для сбора сердечного анамнеза, говорим ли мы о больничных пациентах или даже о населении в целом, особенно в отношении здоровых и активных людей, принимающих до серьезных физических нагрузок.