Реабилитация COVID-19: какая медицинская помощь доступна многим пациентам с посткоронавирусом?

Когда впервые появились новости о новом и очень заразном коронавирусе, многие люди не отнеслись к этому серьезно и быстро отметили, что многие другие вещи, с которыми мы рискуем столкнуться ежедневно, являются более опасными и более распространенными. Хотя большая часть мира осознала вполне реальные опасности COVID-19 вскоре после их первоначального отрицания, основанного на недостатке информации, отрицатели COVID все еще среди нас.

Они могут рассматривать COVID-19 как «не что иное, как легкую респираторную инфекцию, такую как простуда, если вы уже не стары или больны», и они могут не заботиться о сглаживании кривой и защите себя и окружающих настолько, чтобы даже носить лицо. маски, держитесь на расстоянии или тщательно мойте руки.

Программы легочной реабилитации, которые могут включать обучение, рекомендации по физическим упражнениям, дыхательные техники, рекомендации по питанию и психологическую поддержку, обычно предназначены для пациентов, страдающих серьезными хроническими заболеваниями легких, такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и муковисцидоз.

По мере того, как все больше и больше пациентов с пост-COVID выписываются из больниц, будь то после чрезвычайно серьезных клинических состояний или после умеренного случая, некоторые страны, особенно Великобритания, которая была пионером в этой области, предлагают программы легочной реабилитации, которые долгое время помогали другим легочным пациентам, наряду с профессиональной и физиотерапией и, при необходимости, помощью по дому.

Все еще не закончено: что мы знаем о долгосрочных последствиях COVID-19 для здоровья?

Хотя мы все привыкли слышать и произносить слово «COVID-19» ежедневно с начала 2020 года, мы должны помнить, что этот вирус по-прежнему является новым в общей схеме вещей, и со временем все больше и появятся новые исследования.

Одно исследование, проведенное в Италии, части которого были действительно разрушены коронавирусом, проливает некоторый предварительный свет на процент людей, у которых подтверждено наличие COVID-19, которые продолжают страдать от симптомов после того, как вирус был выведен из их тела, и они больше не имеют «острый COVID-19».

Пациентов опрашивали в среднем примерно через два месяца после того, как им впервые был поставлен диагноз COVID-19, чтобы узнать, как они себя чувствуют. Исследование показало, что во время опроса пациентов:

• 87,4 процента участников все еще имели хотя бы один длительный симптом, в то время как только 12,6 процента участников исследования полностью вылечились от COVID-19 без стойких симптомов.
• 32 процента - почти треть - имели один или два долгосрочных симптома после заражения COVID-19.
• 55 процентов опрошенных бывших пациентов с COVID страдали от трех и более длительных симптомов коронавируса через несколько месяцев.
• Наиболее частыми последствиями коронавирусной инфекции были утомляемость, которая не улучшается при нормальном отдыхе (наблюдается у 53,1 процента пациентов), длительная одышка (43,4 процента случаев), боль в суставах и дискомфорт (27,3 процента), и боль в груди (27,1% пациентов).
• 44,1 процента участников сообщили, что их качество жизни было хуже, чем до заражения COVID-19.

Даже люди, у которых были «более легкие» случаи COVID-19, и которые были полностью здоровы на момент заражения вирусом, впоследствии могут продолжать страдать от этого «пост-COVID-синдрома».

Конечно, поэтому программы реабилитации от COVID-19 могут быть очень полезными.

Что влечет за собой реабилитация от COVID-19?

Программы реабилитации после COVID должны быть адаптированы для каждого пациента, в зависимости от его потребностей, и поэтому могут сильно различаться.

Как объясняет Дэвид МакВильямс, физиотерапевт из больницы Королевы Елизаветы в Бирмингеме в Великобритании, которая была в авангарде программ реабилитации от коронавируса, пациенты с COVID в наиболее тяжелых случаях должны быть помещены в искусственную медицинскую кому, чтобы помочь им сохранить силы и восстановиться , пока они находятся на вентиляции.

«Мы знаем, что они могут потерять около 20 процентов своей мускулатуры за первые семь дней», - пояснил он. Когда эти пациенты просыпаются, они сбиты с толку и окружены незнакомцами в полном защитном снаряжении, а не своими близкими. Они могут не вспомнить, что с ними случилось, и очень часто настолько слабы, что не могут говорить или сидеть.

Таким пациентам требуется круглосуточная помощь специализированной медицинской бригады. Чтобы помочь таким пациентам сесть, может потребоваться до четырех физиотерапевтов, а их путь к выздоровлению может длиться несколько месяцев и потребовать невероятных усилий с их стороны и со стороны команды, которая их ведет.

Однако реабилитация после COVID предназначена не только для людей, которые были в отделении интенсивной терапии после заражения коронавирусом. Как мы уже видели, люди с более легкими заболеваниями, в том числе в некоторых случаях те, кому разрешили выздороветь дома, а не госпитализировали, продолжают страдать от последствий для здоровья.

В Великобритании пациентам будет оказана поддержка, которая может включать личное посещение реабилитационных клиник COVID-19 (со всеми в полной защитной экипировке), а также информацию в виде брошюры о реабилитации пациентов с COVID-19, чтобы помочь им. выздороветь. Тем, у кого серьезные проблемы с дыханием, также будет прописан дополнительный кислород.

Что же тогда делать?

У Всемирной организации здравоохранения в настоящее время есть буклет, также доступный в виде онлайн-файла в формате PDF, под названием «Поддержка самоконтроля при реабилитации после болезней, связанных с COVID-19». Этот буклет специально предназначен для пациентов, которые восстанавливаются после последствий COVID-19 дома в основном самостоятельно.

Он охватывает такие вещи, как:

• Физические позы, которые могут помочь пациентам избавиться от затрудненного дыхания - например, лежа на боку с подушками, подпирающими голову, или сидя на стуле с резким наклоном вперед.
• Дыхательные упражнения, такие как медленное и контролируемое дыхание, для увеличения количества поступающего кислорода.
• Инструкции по выполнению простых упражнений, таких как поднятие колен, сидя на стуле или несколько раз сделать шаг вверх и вниз, помогут вам восстановить физическую силу. Сюда входят строгие правила прекращения тренировок, если вы чувствуете себя грубо.
• Поскольку некоторым пациентам, перенесшим COVID, трудно есть и пить, посоветуйте, как это сделать проще всего, например, полностью сесть и есть в тихом месте, не отвлекаясь.
• Когнитивные упражнения для людей, страдающих «мозговым туманом» после пребывания в отделении интенсивной терапии с COVID-19.
• Советы для пациентов, перенесших COVID, по решению повседневных задач, разбивая их на небольшие части.

Пациенты с «пост-COVID-синдромом» (пока еще не признанный медицинский термин), которые живут в юрисдикциях, где не предлагается пост-COVID-поддержка, могут извлечь выгоду из внимательного прочтения этого буклета и попыток реализовать ее дома. Тем временем, те, кто живет в местах, где хорошо организована стадия реабилитации после COVID, могут даже получать домашний уход и сеансы физиотерапии.

Надеемся, что, поскольку осознание того, что коронавирусная инфекция может иметь долгосрочные последствия, больше людей, которые продолжают бороться с изнурительными симптомами после положительного результата теста на COVID-19, смогут принять участие в программах реабилитации COVID. Тем временем, те, кто еще не инфицирован, тоже могут кое-чему научиться.