Застойная сердечная недостаточность может проявляться как в левой, так и в правой части сердца. Левосторонняя сердечная недостаточность является наиболее распространенной из двух, но при отсутствии лечения это состояние может привести к развитию правосторонней сердечной недостаточности.
Левосторонняя сердечная недостаточность может быть как систолической, так и диастолической, и каждая из этих проблем отражает определенный процесс и сопровождается различным курсом лечения.
1. Есть два типа левосторонней сердечной недостаточности
Если вы когда-либо получали показания артериального давления, вы, возможно, уже знакомы с терминами систолический и диастолический. Что вы можете не знать, так это то, что эти самые два термина также используются для описания двух разных типов левосторонней сердечной недостаточности.
Систолическая сердечная недостаточность также называется сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Другими словами, это означает, что левый желудочек сердца больше не способен к достаточно сильным сокращениям. В результате сердце все менее эффективно прокачивает кровь по всему остальному телу, потому что ему не хватает силы для этого.
Диастолическая сердечная недостаточность также известна как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Люди с этим типом сердечной недостаточности будут иметь жесткие и очень толстые мышцы, которые не позволяют левому желудочку расслабиться, как обычно. Это означает, что между каждыми двумя сердцебиениями (диастолическая фаза) сердце не может наполняться кровью, как у здорового человека.
2. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность имеют сходные причины
Люди с систолической сердечной недостаточностью могут также страдать от:
- Ишемическая болезнь сердца. Когда артерии, которые снабжают сердечные мышцы кровью, жесткие, узкие или полностью заблокированы сгустком крови, ваша сердечная мышца получает меньшее количество крови, чем обычно. Эта проблема приводит к заболеванию коронарной артерии, одной из основных причин заболеваний сердца.
- Повышенное артериальное давление. Также называемое гипертонией, повышенное кровяное давление оказывает огромное влияние на сердце, поскольку оно должно перекачивать кровь, несмотря на высокое сопротивление в кровеносных сосудах, особенно в аорте.
- Проблемы с сердечным клапаном. Если ваши сердечные клапаны не здоровы, это означает, что они не могут открываться и закрываться, чтобы впустить достаточное количество крови в сердце и из него. Когда это происходит, сердце также изо всех сил пытается накачать достаточно крови, чтобы восполнить недостающий запас.
- Кардиомиопатия. Это прогрессирующее заболевание сердца, для которого характерны жесткие, плотные или увеличенные сердца, в зависимости от типа. Кардиомиопатия мешает сердцу эффективно перекачивать кровь, что может привести к систолической сердечной недостаточности. Кардиомиопатия является прогрессирующим заболеванием.
Диастолическая сердечная недостаточность может быть вызвана высоким кровяным давлением и ишемической болезнью сердца, но она также имеет другие факторы риска, такие как:
- Пожилой возраст. Этот тип сердечной недостаточности обычно встречается у пожилых пациентов.
- Лишний вес У людей с ожирением или у тех, кто физически неактивен, могут возникнуть проблемы с перегрузкой сердца, чтобы быстрее перекачивать кровь.
- Женский пол. У пожилых женщин чаще развивается диастолическая сердечная недостаточность, чем у мужчин.
3. Диастолическая сердечная недостаточность может быть трудно поддается лечению
Выбор лучшего лечения диастолической сердечной недостаточности может быть сложной задачей. В некоторых случаях лечение систолической сердечной недостаточности также оказалось эффективным в лечении диастолической сердечной недостаточности, но это не всегда так, особенно если учесть, что эти два состояния имеют различную патофизиологию.
Одно исследование показало, что использование калийсберегающего диуретика могло бы помочь определенным людям с этим заболеванием, но нам нужны более крупные рандомизированные контролируемые исследования, чтобы сделать вывод, который мог бы отвечать интересам большинства пациентов.
По данным Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов, людям с диастолической сердечной недостаточностью следует постоянно контролировать артериальное давление, и им могут помочь диуретики, которые помогают при застоях в легких и отеках ног.
В некоторых случаях шунтирование или ангиопластика представляют собой лучший путь лечения, но это поможет только людям, у которых диастолическая сердечная недостаточность была вызвана ишемической болезнью сердца. Вот почему предварительным шагом является проведение врачом анализов для оценки вашего состояния.
4. Независимо от типа сердечной недостаточности можно держать под контролем
Несмотря на заблуждение, что сердечная недостаточность означает неизбежную смерть, это не так. Несмотря на то, что нет никакого лечения для левой или правой сердечной недостаточности, состояние можно держать под контролем, и его прогресс может быть замедлен с правильным планом лечения.
В зависимости от типа сердечной недостаточности у вас будет необходимость принимать определенные лекарства, которые помогут устранить причину вашего заболевания. Это может быть один препарат или комбинация нескольких препаратов, которые могут помочь, например, при высоком кровяном давлении и заболевании коронарной артерии.
Помимо лекарств, несколько хирургических вмешательств и имплантация устройств могут помочь замедлить прогрессирование этого состояния. Естественно, тип вмешательства будет зависеть от причины проблемы. Например, люди с дефектными сердечными клапанами, которые привели к левосторонней сердечной недостаточности, могут извлечь выгоду из вмешательства по замене клапанов.
Вывод
Задача врача - тщательно оценить текущее состояние пациента с сердечной недостаточностью, выполнить тесты, чтобы определить причину проблемы, и попытаться удержать их обоих под контролем, обращаясь к правильным процедурам и назначая лекарства, которые требуются в каждом конкретном случае. Независимо от того, есть ли у вас систолическая или диастолическая сердечная недостаточность, вам придется вносить необходимые изменения в образ жизни, чтобы замедлить прогрессирование, а также следовать рекомендациям врача и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.
- Photo courtesy of SteadyHealth