План лечения сердечной недостаточности может включать изменения образа жизни, медикаменты, имплантацию устройства и даже хирургическое вмешательство. Ваш врач оценит степень вашей сердечной недостаточности с помощью диагностических тестов и соответствующим образом индивидуализирует ваше лечение. В большинстве случаев используется комбинация подходов.
Что такое сердечная недостаточность?
Сердце - это жизненно важный орган, специализированная мышца, которая будет постоянно сокращаться на протяжении всей жизни своего «хозяина». Его насосное действие отвечает за доставку насыщенной кислородом крови во все ткани организма.
Количество крови, которая выходит из сердца за минуту, называется сердечным выбросом. У здорового человека около пяти литров крови покидает сердце каждую минуту, и это соответствует потребностям среднего организма. Если это количество уменьшается по какой-либо причине, и сердце не может правильно выполнять свои функции, это называется сердечной недостаточностью.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность - это общий термин, используемый для описания ситуации, в которой сердце не может удовлетворить потребности организма. Причина может варьироваться и может включать в себя:
- Ишемическая болезнь сердца
- Повышенное артериальное давление
- Злоупотребление алкоголем
- Нарушения сердечного клапана
Симптомы включают одышку, усталость, вялость и накопление жидкости в организме (отек). В серьезных случаях пациент может стать очень одышкой и может понизить их кровяное давление; это условие
Какие лекарства используются для лечения сердечной недостаточности?
Для лечения сердечной недостаточности кардиолог предоставляет лекарства на основе симптомов. Ваш режим лечения и дозировка также будут зависеть от результатов теста и степени сердечной недостаточности. Большинство пациентов начинают с комбинации от двух до трех разных препаратов. Сердечная недостаточность, как правило, является пожизненным состоянием и поэтому требует длительного лечения и приема лекарств. Вам почти всегда будут назначаться любые из следующих классов наркотиков.
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
Эти препараты расширяют кровеносные сосуды и, следовательно, снижают кровяное давление. Они также формируют форму сердца таким образом, чтобы улучшить его сократимость. Примеры включают рамиприл, эналаприл и лизиноприл. Обычно они начинаются с более низкой дозы, а затем постепенно увеличиваются, если пациент хорошо их переносит.
Общие побочные эффекты включают очень низкое кровяное давление, нарушение функции почек, сухой кашель, ангионевротический отек (отек губ и мягких тканей вокруг рта) и сухость во рту. Иногда сухой кашель может быть очень неприятным, и вам следует поговорить с врачом, если вы страдаете от этого неблагоприятного эффекта. Вам будет назначена альтернатива (скорее всего, ARB). Ваш врач также должен следить за вашей функцией почек, проводя регулярные анализы крови.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (ARB)
Общие примеры включают лозартан, телмисартан и ирбесартан. Они функционируют более или менее так же, как ингибиторы АПФ. БРА являются альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ, особенно для тех пациентов, у которых развился сухой кашель или ангионевротический отек во время приема ИАПФ. Вы с меньшей вероятностью получите эти побочные эффекты от АРБ.
3. Бета-блокаторы
Этот класс лекарств функционирует не только для снижения артериального давления и замедления вашего сердечного ритма, но также устраняет некоторые повреждения вашего сердца. Снижение базальной частоты сердечных сокращений снижает нагрузку на сердечную мышцу в долгосрочной перспективе. Примеры включают бисопролол, метопролол и карведилол. Они очень эффективны для замедления прогрессирования заболевания, увеличения продолжительности жизни и уменьшения симптомов сердечной недостаточности. Этот препарат также начинают с более низкой дозы и постепенно увеличивают до максимально переносимой дозы.
Побочные эффекты включают брадикардию (очень медленное сердцебиение), низкое кровяное давление, хрипы, эректильную дисфункцию и головокружение. Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом как можно скорее. Поскольку они могут вызывать свистящее дыхание, при астме следует с осторожностью применять бета-блокаторы.
4. Диуретики
Эти лекарства также называются «водными таблетками». Они воздействуют на почки и выводят из организма лишнюю жидкость. Фуросемид является основным препаратом в этом классе, и он помогает контролировать симптомы одышки и накопления жидкости. Хотя эти препараты в основном пероральные, в тяжелых случаях перегрузки жидкостью в условиях больницы можно также вводить диуретики в вену. В отличие от вышеупомянутых лекарств, этот препарат обычно начинают с более высокой дозы для достижения адекватного ответа, а затем снижают до поддерживающей дозы, которую следует принимать в течение длительного времени.
Побочные эффекты включают обезвоживание, нарушение функции почек, нарушения электролита и низкое кровяное давление. Ваш врач организует регулярные анализы крови, чтобы контролировать ваши электролиты и функцию почек после начала приема диуретиков.
5. Антагонисты альдостерона
Это специфические диуретики, которые воздействуют на почки и выводят из организма лишнюю жидкость. Они также помогают снизить ваше кровяное давление. Обычно назначаемыми препаратами из этого класса являются спиронолактон или эплеренон.
Спиронолактон может вызывать гинекомастию (увеличение груди) у мужчин, а также боль в груди и нежность у женщин. Это также может привести к очень высокому уровню калия в крови. Ваш доктор будет делать регулярные анализы крови, чтобы контролировать это.
6. Дигоксин
Этот препарат, также называемый наперстянкой, повышает сократимость сердечной мышцы, а также замедляет сердцебиение. Оба эти действия улучшают работу сердца. Это лекарство предназначено только для пациентов, которые плохо реагируют только на ИАПФ и БРА. Общие побочные эффекты включают диарею, помутнение зрения, рвоту и головокружение. Если какой-либо из этих симптомов ухудшается, обратитесь к врачу.
7. Новые лекарства
Недавно были введены новые препараты, такие как ивабрадин и сакубатрил-валсартан, которые показали многообещающие результаты в клинических испытаниях. Они предназначены только для пациентов, у которых лечение первой линии либо неэффективно, либо не переносится. Таким образом, в этих обстоятельствах ваш врач может подумать о том, чтобы начать принимать одно из этих новых лекарств.
В некоторых случаях вам может быть предложена имплантация устройства или операция. Это зависит от вашей стадии сердечной недостаточности и реакции на лекарства.
Рекомендации по образу жизни для пациентов с сердечной недостаточностью
Клинические исследования доказали, что определенные изменения в образе жизни, наряду с другими методами лечения, могут существенно повлиять на ваш прогноз и качество жизни. Рекомендуются следующие изменения образа жизни:
- Бросить курить и употреблять алкоголь.
- Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету (думайте, что зеленый).
- Упражнение. Сосредоточьтесь на кардио и начать под наблюдением.
- Предел жидкости и соли.
- Избегайте жирной и липидной диеты.
- Поддерживать здоровый вес.
- Снизить стресс.
- Примите меры, чтобы максимально улучшить качество вашего сна.
При адекватном лечении и изменениях образа жизни можно легко справиться с симптомами сердечной недостаточности и замедлить прогрессирование заболевания. Режим лечения является сложным и должен начинаться вашим врачом после серии анализов.
- Photo courtesy of SteadyHealth