Когда вы слышите слово «рак», ваша первая мысль, вероятно, связана с какой-то шишкой, образующейся внутри тела. Однако, в отличие от этих твердых образований, рак также может развиться из-за неконтролируемого деления клеток в крови, костном мозге или лимфатической системе.
Эти основные типы рака на самом деле включают большое количество различных подтипов, которые, помимо того факта, что все они происходят из клеток крови и могут приводить к несколько схожим симптомам, могут сильно отличаться, особенно когда речь идет о прогнозе и лечении этих пациентов. .
Например, хотя лейкоз и лимфома влияют на лейкоциты, лейкемия характеризуется большим количеством аномальных клеток различного происхождения в периферической крови и обычно начинается в костном мозге, тогда как лимфомы обычно возникают в лимфатических узлах, и влияет только на определенные типы клеток крови, называемые лимфоцитами.
И лимфома, и лейкемия имеют тенденцию мешать нормальному производству лейкоцитов, что является важным способом борьбы с инфекциями в крови. К сожалению, поскольку эти заболевания обычно не образуют опухолевых масс, их чрезвычайно сложно диагностировать.
Однако, как исключение из этого правила, лимфома может иметь вид опухолевой массы. Что еще хуже, рак крови имеет тенденцию вызывать в основном неспецифические симптомы, такие как усталость, лихорадка, рецидивирующие инфекции, потеря веса или потоотделение, которые не могут показаться серьезными для обычного пациента, которые могут проявиться в конце. диагноз и, следовательно, худший прогноз.
Что нужно знать о наиболее распространенных формах рака крови?
Чтобы лучше понять эти заболевания, нам нужно знать, что делает каждую из них уникальной. Существует четыре наиболее распространенных типа лейкемии, два из которых быстро развиваются. Поэтому их называют острыми формами лейкемии, тогда как остающийся медленно формирующийся тип называют хроническим лейкозом.
В зависимости от типа пораженных клеток крови острый и хронический лейкоз можно далее классифицировать как миелогенный (связанный с клетками кроветворной ткани) или лимфоцитарный (поражающий лимфоциты в костном мозге).
Итак, основная классификация лейкемии будет включать:
- Острый миелолейкоз (ОМЛ) - наиболее часто встречающийся вид острого лейкоза у взрослых.
- Хронический миелолейкоз (ХМЛ) - довольно редко (менее 10 процентов всех лейкозов).
- Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) - наиболее распространенный вид лейкемии у людей молодого возраста.
- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - наиболее часто встречающийся тип хронического лейкоза у взрослых (треть всех лейкозов).
Лимфомы, с другой стороны, возникают в лимфатической ткани, которая, помимо лимфоцитов, может также включать лимфатические узлы, селезенку, тимус и даже костный мозг, поскольку лимфатические сосуды стекают непосредственно в кровоток. Лимфомы также могут поражать миндалины, дыхательные пути и слизистые ткани, например, пищеварительный тракт.
Хотя существует более 30 различных форм лимфомы, все они классифицируются как:
- Лимфома Ходжкина - характеризуется наличием определенного типа клеток.
- Неходжкинская лимфома - общий термин, который включает все другие типы этого заболевания.
Как рак крови влияет на другие органы?
Поскольку эти раковые образования возникают в крови и лимфатической системе, они могут путешествовать очень далеко в различные части тела, где они накапливаются, тем самым нарушая функцию клеток, обычно находящихся там.
Подобно солидному раку, лейкемия может накапливаться внутри лимфатических узлов, вызывая их увеличение в размерах. Увеличенные лимфатические узлы обычно означают, что организм борется с инфекцией, и их можно диагностировать даже у людей, страдающих простудой. С другой стороны, увеличенные лимфатические узлы могут быть важной деталью, когда речь идет о диагностике лейкемии на относительно ранних стадиях.
Поэтому врачи анализируют свойства этих лимфатических узлов, такие как их размер, форма, как долго они были увеличены и болят ли они или нет. Конечно, это лишь часть диагностического процесса, который был бы неполным без анализа крови или биопсии костного мозга и лимфатических узлов. Помимо поверхностных, увеличенные лимфатические узлы могут обычно появляться в грудной клетке и могут быть эффективно идентифицированы во время компьютерной томографии.
Увеличенные лимфатические узлы также обнаруживаются у пациентов с лимфомой, но главное отличие состоит в том, что лейкоз распространяется на лимфатические узлы, тогда как лимфома возникает в них. Подобным образом селезенка также может увеличиваться из-за накопления аномальных лейкозных клеток. Однако, поскольку селезенка технически является частью лимфатической системы, лимфомы в этом органе встречаются чаще, чем лейкемия. Кроме того, поскольку почти каждый орган имеет некоторое количество лимфатической ткани, лимфомы могут появляться практически в каждом из них.
Центральная нервная система также может быть поражена некоторыми типами лейкемии. Изменения можно обнаружить как в самом головном мозге, так и в окружающей его спинномозговой жидкости. У этих пациентов этот вид рака может проявляться во многих различных формах, включая головокружение, тошноту, нарушения зрения, паралич нервов и даже судороги и кому. Помимо анализа спинномозговой жидкости с целью выявления аномальных клеток, МРТ также используется для обнаружения изменений в головном мозге, вызванных метастатическим лейкозом.
Еще одно довольно распространенное место, где лейкоз может распространяться, - это яички, которые в этих случаях увеличены, но обычно безболезненны. Для дальнейшей диагностики этих проявлений необходимо провести УЗИ яичек. Поскольку изменения обычно неспецифичны, эти результаты бесполезны без дополнительных лабораторных исследований и истории болезни.
Что касается скелетной системы, так как лейкоз возникает в костном мозге, он чаще всего вызывает снижение плотности костной ткани (остеопению), что можно обнаружить даже на простом рентгеновском снимке. Другие частые осложнения могут включать раздражение перепонки на внешней поверхности костей, называемой надкостницей. В случае поражения тел позвонков в позвоночнике они могут сломаться и разрушиться. Изменения в костной системе лучше всего диагностировать с помощью МРТ.
Из-за их поразительного сходства необходимо полностью понимать каждый тип рака крови и его характеристики, такие как наиболее вероятное место, где они возникли или где они могут распространяться, а также симптомы, которые они могут вызывать.
Также важно знать, что большое количество этих изменений также может быть вызвано лекарствами или излучением, используемыми для лечения этих заболеваний. Только после этого с помощью различных диагностических методов, таких как общий анализ крови, медицинская визуализация и, конечно же, спинномозговая пункция, мы смогли сложить эти кусочки головоломки, чтобы создать успешный план лечения для каждого отдельного пациента.