Скрининг рака: все, что нужно знать о раннем выявлении рака

Рак является второй по значимости причиной смерти в мире, которой предшествует только болезнь сердца. Поскольку люди живут дольше, но они также по-прежнему подвержены различным факторам риска, только вопрос времени, когда рак займет первое место в этом печально известном списке. Фактически, новые исследования уже нашли, что это несколько верно, потому что в некоторых странах с высоким уровнем дохода - таких как Швеция, Канада и Турция - больше людей умирает от рака, чем от сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя рак легких является наиболее распространенным диагнозом рака в целом, существуют различия между полами. Помимо рака легких, мужчинам чаще всего диагностируют рак простаты и колоректальный (кишечник). У женщин, однако, рак молочной железы является наиболее распространенным диагнозом рака, за которым следует колоректальный рак и рак легких. Рак шейки матки, занимающий четвертое место в этом списке, является основной причиной смертности от рака в менее развитых странах.

Мрачно, как все это звучит, все не так трагично. Например, можно избежать большого количества смертей от рака, ведя здоровый образ жизни и избегая известных факторов риска, таких как курение, ожирение и злоупотребление алкоголем. Также появились вакцины, разработанные для предотвращения некоторых инфекций, которые могут привести к раку, таких как гепатит В при раке печени и вирус папилломы человека (ВПЧ), когда речь идет о раке шейки матки. Эти меры по предотвращению заболевания в первую очередь являются первичной профилактикой.

Типы предотвратимого рака включают в себя:

• Рак молочной железы
• Рак шейки матки
• Колоректальный рак
• Рак легких
• Рак простаты
• Меланома (рак кожи)

Что такое скрининг рака?

Эти стратегии охватывают определенные тесты, которые применяются:

• Для всех людей в определенной популяции - массовый или универсальный скрининг (обычно на основе пола или возраста)
• Меньшие группы в одной и той же группе высокого риска - выборочный скрининг (например, семьи и определенные профессии)
• Или даже отдельные лица - оппортунистический скрининг.

Помимо населения, существуют другие строгие критерии, которые должны соблюдаться при организации программы скрининга.

Во-первых, болезнь должна представлять серьезную проблему для общественного здравоохранения. Помимо этого, естественное течение болезни должно быть полностью понято, потому что могут быть проверены только излечимые заболевания с предсимптомной фазой.

Тест, используемый для скрининга, должен быть простым, быстрым, безопасным, точным и чувствительным к конкретному заболеванию. Кроме того, тестирование не должно быть дорогим, что помогает программе скрининга поддерживать соотношение затрат и выгод. Поскольку скрининг является непрерывным процессом, необходимы средства для достижения как самого скрининга, так и адекватных методов последующего наблюдения для лечения пациентов с положительным диагнозом.

Какие виды тестов включают программы скрининга рака?

Риск рака шейки матки можно обнаружить с помощью теста Папаниколау (или Пап), в котором гинеколог собирает клетки шейки матки и затем просматривает их под микроскопом для выявления потенциальных отклонений. Целевая группа населения включает всех женщин в возрасте от 25 до 64 лет. Если показано, что два теста на Папаниколау показывают отрицательный результат с интервалом в год, рекомендуется проводить дополнительные проверки каждые три года

Рак ободочной и прямой кишки может быть обследован во время колоноскопии, где могут быть обнаружены полипы. Поскольку этот тип рака развивается из полипов, они должны быть впоследствии удалены.

Тем не менее, из-за инвазивного характера колоноскопии, некоторые медицинские ассоциации рекомендуют так называемый тест FOB (фекальная оккультная кровь), который может обнаружить микроскопические количества крови в кале. Поскольку кровь попадает в стул по причинам, отличным от рака, тем не менее, люди с положительным FOB-тестом должны быть отправлены в колоноскопию для окончательного диагноза. Целевая группа населения включает всех людей старше 50 лет, и тест должен проводиться один раз в два года.

Рак предстательной железы проверяется с помощью анализа крови, который называется тестом PSA (простат-специфический антиген), который измеряет концентрацию гормона, используемого в качестве маркера опухоли при раке предстательной железы. К сожалению, поскольку нет убедительных доказательств того, что этот тип скрининга может снизить уровень смертности, связанной с раком простаты, этот тип программы скрининга недоступен во многих странах. Однако мужчинам старше 50 лет следует проверять уровень ПСА не реже одного раза в год.

Меланома (тип рака кожи) регулярно проверяется дерматологами.

Рак молочной железы можно обнаружить с помощью маммографии, метода низкодозовой рентгенографии, который используется для диагностики небольших изменений в молочной железе, которые невозможно обнаружить с помощью других типов исследований. Маммограмма представляет собой прямоугольную коробочку. Во время этого осмотра грудь помещается внутрь маммограммы и плотно прижимается, что может быть немного неудобно. Далее каждая грудь снимается отдельно, а затем результаты обсуждаются. Поскольку маммография является очень субъективным методом, два разных рентгенолога обычно рассматривают одного и того же пациента, что сводит к минимуму риск ошибочного диагноза. Целевая группа по маммографии включает всех женщин старше 50 лет, и этот процесс следует проводить раз в два года.

К сожалению, маммография не так эффективна у молодого населения. Это связано с тем, что риски перевешивают выгоды, в основном из-за ионизирующего излучения и различного количества ложноположительных и отрицательных результатов, вызванных, главным образом, различной плотностью молочных желез или субъективностью интерпретаций.

Если есть какие-либо потенциальные проблемы, пациента впоследствии направляют на другие методы визуализации, включая УЗИ молочной железы или, в меньшей степени, МРТ молочной железы.

Какую роль диагностическая визуализация играет в скрининге рака?

Расширение новых технологий в медицине, особенно в радиологии, делает методы визуализации более ценными сегодня, чем когда-либо. Фактически, три из четырех наиболее распространенных типов рака (рак молочной железы, легких и колоректальный) уже успешно проверены с помощью методов визуализации.

• Рак молочной железы screening is evolving, and 3D mammography is now possible thanks to technologies such as CT, MRI, and PET/CT hybrid scans.The use of this technology in the future will help detect new cases which can’t be seen using contemporary mammography.
• Рак легких screening uses special protocol low-dose CT (LDCT) scans to diagnose lung abnormalities before they have the chance to evolve into something more sinister. The population being screened includes long-term smokers between the ages of 55 and 77. That way, the patient can undergo treatment on time, showing this method to be literally life-saving.
• Скрининг рака толстой кишки может быть выполнен с помощью специального метода, называемого КТ-колонография (КТК), который в основном действует как виртуальная колоноскопия. Это не так агрессивно, как обычная колоноскопия, хотя для подготовки к экзамену необходимы определенные приготовления. Например, вас проинструктируют заранее очистить кишечник и принимать лекарства, если у вас аллергия на контрастные вещества.
• Рак простаты screening with the help of imaging tools is still in its infancy, primarily due to its relative high price. However, studies are now being performed using MRI to detect changes in the population with the high PSA test results, and it has been shown that MRI can outperform PSA tests as a reliable predicting tool in cancer screening.