История заключается в том, что небольшие группы пациентов в Китае, а в последнее время и во Франции, которым дали гидроксихлорохин, показали признаки выздоровления после всего лишь шести дней терапии с поразительной эффективностью в 70 процентов. Гидроксихлорохин является основным компонентом лекарств, обычно используемых для лечения малярии и артрита, и он существует уже долгое время.
Итак, какова идея использования старых лекарств?
Ну, поскольку новые лекарства должны пройти множество испытаний, включая рандомизированные клинические испытания на людях, мы не можем просто сидеть сложа руки и расслабляться, пока пандемия распространяется с ужасающей скоростью. Стратегия использования старых противовирусных препаратов в качестве потенциального лекарства заключается в том, что мы уже знаем, как это лекарство работает, и, что может быть, более важно, - каковы его побочные эффекты и потенциальные взаимодействия с другими известными препаратами.
Показано, что гидроксихлорохин - форма хлорохина с лучшим профилем клинической безопасности, особенно при длительном применении, - эффективен против SARS-CoV с 2006 года, хотя и в лабораторных условиях. Учитывая сходство этого вируса и нового SARS-CoV-2, группы ученых со всего мира пытались использовать одни и те же лекарства в этих новых условиях.
Что такое хлорохин и как он работает?
Хлорохин (или его аналог, гидроксихлорохин) - это препарат, используемый в основном для лечения и профилактики малярии и заболеваний, вызываемых амебами. Поскольку он оказывает слабое влияние на подавление иммунной системы, его также можно использовать при лечении определенных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и красная волчанка. Итак, каков механизм действия хлорохина при вирусных заболеваниях?
Клетки в нашем организме, среди многих структур, обладают тремя типами эндосом, везикулами, цель которых состоит в том, чтобы помочь транспортировке внутри клетки, что в основном означает, что они переносят вещества внутрь и из клетки. Значение рН, обнаруживаемое в эндосомах, является кислым (в диапазоне от 4,5 до 6,5 по шкале рН), что идеально для правильной работы многих ферментов.
Вирусы иногда могут связываться и проникать в клетку, «угоняя» эти везикулы, и использовать свою транспортную роль для переноса вблизи ядра клетки, где условия для репликации вируса идеальны.
Гидроксихлорохин, с другой стороны, является слабым основанием, что означает, что он находится выше на шкале рН. Поэтому, когда гидроксихлорохин проникает в клетку, а затем и в эндосомы, он увеличивает их значение рН, эффективно ингибируя подкисление эндосом.
Помимо этого, гидроксихлорохин играет еще одну роль, помогая нашему организму справиться с болезнью, изменяя иммунологический ответ путем уменьшения эффектов воспаления, активируемых иммунной системой.
А как насчет азитромицина?
Также было показано, что азитромицин, хотя и является антибиотиком из семейства макролидов, обладает определенными противовирусными свойствами. Точнее, его механизм действия может индуцировать экспрессию интерферонов, сигнальных белков, высвобождаемых инфицированными клетками, а также других рецепторов. Эти эффекты были даже ранее доказаны в лабораторных условиях при применении против вирусов Зика и Эбола.
Азитромицин, используя эти противовоспалительные эффекты, сам по себе мало что может сделать, но он может усилить действие гидроксихлорохина. Это же исследование показало, что добавление азитромицина показало значительно большую эффективность в устранении вируса.
Ну что теперь?
К сожалению, это не так просто.
Во-первых, терапия не привела ни к какому ответу двух пациентов (которые были близкими родственниками), что означает, что, вероятно, существуют ограничения в использовании этой процедуры. Мы узнаем об этом только после того, как проверим достаточное количество людей, которые не ответили на терапию, и убедимся, что у терапии не было никаких обострений или осложнений существующего заболевания у других пациентов.
Имея в виду все это, человек может спросить себя, почему люди с COVID-19 просто не начинают использовать эти лекарства и лечат себя, особенно учитывая, что они относительно дешевы?
Тем не менее, даже если эти лекарства будут официально назначены в качестве лечения COVID-19, не пытайтесь излечиться с помощью безрецептурного хлорохина, вы не можете предсказать возможные побочные эффекты, эффективно ухудшающие положение, и ваше состояние неустойчиво. Вместо этого старайтесь быть терпеливыми и умными, прислушиваясь к экспертам - и оставьте часть лечения своему врачу.