Синдром цитокинового шторма: что нужно знать об этой потенциальной причине смерти у пациентов с COVID-19?

COVID-19, впервые появившийся в декабре прошлого года, отличается от любых болезней, жертвами которых люди до сих пор являются.

Это не первая пандемия, с которой столкнулась наша цивилизация, и на самом деле она далеко не самая страшная. Это даже не единственное глобальное заболевание, с которым мы боремся в данный момент, поскольку пандемия ВИЧ была среди нас десятилетиями. Вокруг также есть много смертоносных вирусов.

Но - легкость, с которой распространяется COVID-19, не столь низкий уровень смертности, тяжесть и диапазон симптомов, а также влияние болезни на экономику, человеческое взаимодействие и нашу повседневную жизнь делают его одним из самых значительных событий в истории человечества со времен Второй мировой войны.

Что мы знаем до сих пор, так это:

• Хотя ранее считалось, что это новый вид вируса, было поздно
• Болезнь распространяется через капли, от кашля и чихания.
• В то время как некоторые пациенты с COVID-19 протекают бессимптомно, большинство случаев сопровождаются симптомами гриппа - лихорадкой, одышкой, сухим кашлем и усталостью. В некоторых случаях присутствуют диарея или потеря обоняния.

Уровень смертности COVID-19 меняется со дня на день, в зависимости от числа умерших и тех, кто выздоравливает. Имейте в виду, что это продолжающаяся эпидемия, и что у нас будет правильное число только после того, как мы победим ее, но давайте скажем, что около пяти процентов тех, кто заразился вирусом, умирает от него.

Какие цитокины?

Цитокины - это молекулы, которые наши клетки используют для общения друг с другом. Их много, и они создаются множеством разных клеток. Эта история слишком длинна и сложна, чтобы быть объясненной в этом тексте (или в одном учебнике), и, на самом деле, она не имеет большого практического значения для вашего обычного человека.

Первое о воспалении (за исключением определения), которое вы найдете в каждом учебнике по патологии, - это пять основных признаков (на латыни). Эти знаки:

• Рубор (покраснение)
• Опухоль (отек)
• Калорийность (тепло)
• Долор (боль)

И самое важное для этой истории:

• Functio laesa (потеря функции)

Итак, что такое цитокин штормовой синдром?

Итак, представьте следующую ситуацию. Одна лейкоцит встречается с SARS-COV2. Эта лейкоцит хочет сообщить своим коллегам лейкоциты, что злоумышленник был обнаружен, и с ним нужно бороться. В то же время он информирует окружающие клетки о том, что они должны защитить себя от возможного вторжения.

Другие лейкоциты принимают сигнал и делают то же самое. Все больше и больше лейкоцитов начинают продуцировать цитокины, вызывая цепную реакцию, которая вызывает петлю положительной обратной связи. Это, в свою очередь, еще больше увеличивает выработку цитокинов и вызывает широкое воспаление тканей. И чем более широко распространено воспаление, тем тяжелее возникающая в результате функция laesa (потеря функции).

Почему это важно?

Хотя симптомы (и печальный конечный результат) могут быть одинаковыми, подход к управлению является полной противоположностью.

Несмотря на то, что до сих пор нет антивирусного лечения этого вируса (в данном случае вакцины), симптомы можно контролировать и ослаблять с помощью поддерживающей терапии, такой как жидкая терапия, парацетамол или, в некоторых случаях, механическая терапия.

Хорошей новостью является то, что есть способы, которыми мы можем диагностировать синдром цитокинового шторма в лабораториях, измеряя уровни определенных молекул, тромбоцитов или измеряя время седиментации. Рекомендуется, чтобы у всех пациентов с тяжелыми симптомами COVID-19 были протестированы эти параметры, поскольку это может иметь значение между жизнью и смертью.