Как лечить закаты и другие проблемы со сном, связанные с болезнью Альцгеймера?

Заход солнца - это явление, наблюдаемое при болезни Альцгеймера, а также при других формах деменции, когда пациент становится более смущенным и взволнованным ближе к вечеру - как правило, во время захода солнца. Хотя вы можете не видеть этот тип поведения на ранних стадиях болезни Альцгеймера, он часто встречается у пациентов с умеренными формами болезни Альцгеймера. Примерно от 30 до 40 процентов пациентов с болезнью Альцгеймера в конечном итоге будут иметь симптомы заката.

Здесь мы рассмотрим возможную причину этих симптомов и то, что вы могли бы сделать, чтобы справиться с ними.

Что такое закат?

Что отличает закат от других форм деменции, так это тот факт, что эти симптомы только усиливаются при исчезновении дневного света. Пациенты с таким типом состояния часто страдают от общей путаницы, возбуждения и перепадов настроения.

Циркадный ритм отвечает за ваш цикл сна-бодрствования. Когда дневной свет исчезает, это приводит к естественному снижению уровня дофамина в вашем мозге и выработке мелатонина, который делает вас все более и более уставшим. Поскольку ночь превращается в рассвет, она также ответственна за постепенное повышение уровня кортизола, в результате которого вы просыпаетесь ото сна.

В идеальных условиях ваш циркадный ритм будет оставаться стабильным в течение продолжительного периода времени, и даже если вы время от времени не ложитесь спать, чтобы пообщаться в выходные дни, ваш цикл существенно не изменится только после нескольких пропущенных часов сна и ваш химический уровень все еще будет уменьшаться и течь нормально. Однако, если вы превратите себя в «ночную сову» и хорошо ложитесь спать после полуночи, вы обнаружите, что ваш цикл сна полностью отключен, и в результате вы, скорее всего, не будете спать спокойно.

Когда ваш мозг начинает ухудшаться от такого состояния, как болезнь Альцгеймера, этот тонкий цикл начинает давать сбой.

Уровни дофамина будут колебаться в более серьезных пиках и долинах, и производство мелатонина будет сильно затронуто. Если ваше тело не в состоянии вырабатывать достаточное количество мелатонина, оно никогда не получит естественного сигнала, чтобы начать свой день и подготовиться ко сну - так что эти пациенты будут гораздо более активными в этот период дня. Поскольку их уровни дофамина также будут затронуты, неврологические проблемы, такие как тремор или странное поведение, также будут проявляться сильнее в течение этого периода времени.

Другая теория, которая помогает объяснить это явление, видна при вскрытии пациентов, которые страдали болезнью Альцгеймера. После смерти исследователи обнаружили, что часть мозга, которая непосредственно отвечает за ваше восприятие светлых и темных сигналов, значительно меньше по сравнению с той же структурой у пожилых пациентов без заболевания. Эта часть мозга называется супрахиазматическим ядром.

Атрофия, возникающая в этом месте, также может помочь объяснить, почему закат солнца не так распространен на ранних стадиях болезни Альцгеймера, но когда у пациента накапливается повреждение мозга, ядро больше не сможет воспринимать разницу между днем и ночью и химические вещества станут совершенно несбалансированными.

Каковы возможные методы лечения?

Когда дело доходит до лечения этого состояния, вы можете подумать, что быстрым и простым решением было бы просто принять несколько добавок мелатонина, и пациенты смогут вернуться к своему нормальному сну.

Более ранние исследования показали, что есть некоторые преимущества для пациентов, принимающих мелатонин. Их симптомы улучшатся, но по мере того, как мозг отмирает, циркадный ритм начинает становиться все более и более значительным, мелатонин будет неадекватным, поскольку в мозгу нет места для его связывания.

Более поздние исследования показали, что даже более раннее воздействие мелатонина также может быть преувеличено из-за небольшого размера выборки в исследованиях. Даже если это не гарантированный успех, все же стоит попробовать мелатонин, чтобы облегчить некоторые симптомы заката.

Еще одна вещь, которую вы можете сделать, если вы пытаетесь ограничить воздействие заката, - это сосредоточиться на поведенческой терапии и создать более жесткие графики, чтобы помочь сбалансировать химические уровни в мозге. Одна из первых вещей, которую человек может сделать, чтобы попытаться ограничить количество эпизодов заката, будет более активной в течение дня. Убедиться, что пациент с болезнью Альцгеймера активен в течение дня, может не только стимулировать мозг, чтобы помочь сохранить функции, но также может утомить человека, чтобы он был более истощенным в конце дня - что привело к улучшению сна.

Другая идея, что вы можете попытаться уменьшить частоту эпизодов заката, заключается в регулировании времени сна человека, испытывающего эти симптомы. Когда человек дремлет слишком долго, ему будет труднее заснуть поздно ночью, и его циркадный ритм будет полностью изменен. Многочисленные исследования показали, что у пациентов, которые спят дольше часа в день, симптомы захода солнца хуже, чем у пациентов, которые следуют более структурированному графику дремоты.

Последней рекомендацией, которую я могу дать, чтобы помочь контролировать закат во время болезни Альцгеймера, было бы заняться гигиеной сна. Важно, чтобы у пациента был строгий график, когда он каждый день просыпался в одно и то же время и каждый день ложился спать в одно и то же время. Это может улучшить привычки сна и уменьшить стресс или беспокойство у пациента, который регулярно испытывает этот симптом.

Возможно, для семьи человека, страдающего болезнью Альцгеймера, также стоит обсудить физическую среду комнаты, в которой они спят. Позвольте пациенту регулировать освещение, температуру и уровень шума по своему вкусу, чтобы они были максимально комфортными в этой среде.