Какая связь между пограничным расстройством личности и зависимостью?

У людей с пограничным расстройством личности проблемы с токсикоманией развиваются с угрожающей скоростью. Лечение сложно, но не невозможно. Что вы должны знать?

Что такое пограничное расстройство личности?

Диагностические критерии, как видно из пятого издания диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, дают некоторое представление о том, что может испытывать человек с пограничным расстройством личности:

• Бешеные, в панике, усилия по предотвращению оставления со стороны людей в их жизни. Нить отказа может быть, как указывает DSM-5, реальная или только воображаемая, - но такого рода «прилипчивое» поведение может привести к прекращению социальных отношений даже в том случае, если другой человек не собирался отступать раньше.
• Модель турбулентных социальных отношений, которые DSM-5 описывает как «чередование крайностей идеализации и девальвации», но которые близкие люди с расстройством часто рассматривают как отношения «двухтактный», в которых они не могут сделать ничего плохого один момент, а корень всего зла следующий.
• Флуктуирующее, неопределенное или несуществующее ощущение себя.
• Импульсивный, нестабильный вид самоповреждения - поведение, которое может причинить большой вред самому человеку, например, рискованный секс, злоупотребление психоактивными веществами, азартные игры, неконтролируемый шоппинг и переедание.
• Повторяющиеся суицидальные угрозы или попытки, или физическое самоповреждение.
• Экстремальные перепады настроения, в том числе эпизоды сильного стресса.
• Распространенное чувство пустоты.
• Интенсивные эпизоды гнева и раздражения.
• Эпизоды жгучего недоверия, вплоть до паранойи и диссоциации.

Пограничная личность - сложное условие для диагностики. Поскольку многие из его симптомов совпадают с симптомами других психических состояний, включая посттравматическое стрессовое расстройство и биполярное расстройство, люди с БЛД нередко ошибочно диагностируются с другим психическим заболеванием, и наоборот.

Пограничное расстройство личности также трудно поддается лечению, отчасти потому, что из-за самих симптомов человеку трудно доверять врачам. Однако при более глубоком понимании природы БЛД становится ясно, что человек с пограничным расстройством личности может достичь ремиссии от симптомов.

Насколько распространены расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у людей с пограничным расстройством личности?

Как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, влияет на прогноз у пациентов с пограничным расстройством личности?

Люди, которые страдают от пограничного расстройства личности, а также сталкиваются с зависимостью:

• Более вероятно начать злоупотреблять веществами в начале жизни.
• Менее вероятно, чтобы хорошо функционировать в повседневной жизни.
• Покажите более импульсивное поведение, чем люди с «только» одним из этих расстройств.
• У вас меньше шансов стать чистым и трезвым, и в то же время у вас больше шансов на рецидив.
• Менее вероятно, что они смогут завершить программы лечения от зависимости, либо потому, что они вышли из программы или удалены из нее в результате своего поведения.
• Чаще чувствуют самоубийство, совершают попытки самоубийства и совершают самоубийство.
• В целом менее благоприятные результаты.

Какие варианты лечения для людей с пограничным расстройством личности и наркоманией?

Пограничное расстройство личности и наркомания являются психическими заболеваниями - и, как и в случае всех двойных психических диагнозов, это означает, что планирование программы лечения становится проблемой, так как клиницисты решают, следует ли отдавать предпочтение одному из них или решать оба вместе.

Диалектическая поведенческая терапия, форма разговорной терапии, специально разработанная, чтобы помочь людям с пограничным расстройством личности, была адаптирована для обслуживания людей, страдающих как зависимостью, так и БЛД. Эта терапия дает надежду. Она направлена на то, чтобы привнести баланс в жизнь человека, обучая навыкам преодоления трудностей, стратегиям привязанности, которые могут помочь улучшить межличностные отношения, и работает в направлении освобождения от зависимости в интенсивной, но пошаговой программе, которая фокусируется на потребностях человека.

Две другие формы психотерапии, называемые динамической деконструктивной психотерапией и схемной терапией, также показали успех.

Лекарства тоже могут помочь. Медикаменты, которые с успехом использовались для оказания помощи людям с алкогольной зависимостью на пути к ремиссии, включают бупренорфин и налоксон (при расстройствах, вызванных употреблением опиоидов), акампросат и налтрексон (при расстройствах, вызванных употреблением алкоголя). В то же время антидепрессанты СИОЗС могут ослабить некоторые импульсивные формы поведения и расстройства настроения, связанные с пограничным расстройством личности.

Какой бы подход ни был в конечном итоге выбран, важно, чтобы кто-то с пограничным расстройством личности руководствовался и помогал на пути к тому, чего он также должен быть готов для себя - исцеление и ремиссия. Люди с пограничным расстройством личности часто уже сталкивались с недопониманием и негативными стереотипами со стороны клиницистов, и для установления доверия требуется много. Поддержание личного достоинства имеет важное значение.