Какая связь между расстройствами пищевого поведения и наркоманией?

Расстройства пищевого поведения и злоупотребления психоактивными веществами можно найти в совершенно разных главах руководства по диагностике и статистике психических расстройств, но они имеют гораздо больше общего, чем вы думаете на первый взгляд.

Взгляд на природу зависимости

Очень длинное определение наркомании, разработанное Американским обществом медицины, начинается с того, что многие люди должны задуматься над тем, что значит быть зависимым. «Наркомания, - говорят они, - это первичное хроническое заболевание, состоящее из вознаграждения, мотивации и памяти мозга. и связанные схемы ".

Находясь в тисках зависимости, которая может быть зависимостью от психоактивных веществ или поведенческой зависимостью, наркоманы будут испытывать симптомы, с которыми мы все знакомы. Они будут включать в себя:

• Употребление какого-либо вещества (алкоголь, марихуана, кокаин и т. Д.) Или участие в аддиктивном поведении (азартные игры, секс, покупки, игры и т. Д.) Чаще, в течение более длительных периодов времени, в более высоких дозах или более рискованными способами, чем предполагалось.
• Попытка сократить или прекратить использование вещества или безрезультатное поведение.
• Быть озабоченным веществом или поведением - жаждать его, когда его нет, и тратить большое количество времени, используя, пытаясь ухватиться за вещество или поведение или восстановить его.
• Заметив, что зависимость отрицательно влияет на личные отношения и обязанности, а иногда взаимодействует с объектом зависимости в условиях, когда это особенно опасно. Это может включать в себя, например, управление транспортными средствами или управление тяжелой техникой в состоянии алкогольного опьянения, а также деньги на азартные игры, которые не принадлежат вам.
• Некоторые пристрастия вызывают физическую зависимость, а другие нет. В любом случае наркоману, возможно, потребуется поднять зависимость до все более экстремальных уровней, чтобы достичь того же «шума», и стать очень взволнованным, подавленным или агрессивным, когда у него нет доступа или он пытается воздержаться.

Могут ли некоторые расстройства пищевого поведения быть пристрастиями?

Недавно я писал о пристрастиях ко всем видам вещей, от обычных подозреваемых - алкоголь, сигареты, кофеин, нелегальные наркотики и отпускаемые по рецепту лекарства - до тех, которые не были признаны в текущей версии руководства по диагностике психических расстройств. К последним относятся зависимость от покупок, игр, пластической хирургии, работы, загара, гнева и, конечно, еды.

Во время написания я был поражен сходством между расстройствами пищевого поведения и зависимостью. Это привело меня вниз по очень интересной кроличьей норе. Могут ли некоторые расстройства пищевого поведения быть также описаны как зависимости? Несколько исследований действительно пришли к выводу, что расстройства пищевого поведения могут иметь общие характеристики как с психической, так и с поведенческой зависимостью.

Исследования показали, что:

• Расстройство пищевого поведения (BED) часто рассматривается как зависимость, при этом 26,9% клиницистов сообщают, что они всегда или часто направляют клиентов с BED на терапию, предназначенную для того, чтобы помочь наркоманам достичь ремиссии.
• Еще 15,4 процента клиницистов направляют других пациентов с расстройствами пищевого поведения в службы, предназначенные для наркоманов.
• Употребление в пищу переедания может привести к угону опиоидной и дофаминовой систем в организме, подобно тому, как это делают вещества и поведенческие пристрастия.
• Довольно высокие 92,4 процента людей с BED соответствовали критериям DSM для зависимости от веществ, если они были изменены, чтобы заменить слова, такие как «алкоголь» и «марихуана», словами, относящимися к перееданию.

Пищевое расстройство является сложным состоянием, но нет никаких сомнений в том, что оно имеет много общих черт с зависимостью. Это можно легко описать как единое целое. А как же анорексия? В этом случае нельзя утверждать, что это напоминает «зависимость от пищи». Могут ли люди, страдающие нервной анорексией, быть зависимыми от чувств, связанных с ограничением потребления пищи, и во многих случаях стремиться к чрезмерному дефициту калорий из-за чрезмерных физических упражнений?

Исследования тоже изучили это. Люди с анорексией обнаружили одно исследование:

• Опишите потерю контроля над своими привычками, как это делают наркоманы.
• Они озабочены своей анорексией, тратя много времени на поведение, связанное с анорексией. (К ним могут относиться физические упражнения, подсчет калорий, взвешивание, скрытие расстройства пищевого поведения от других и т. Д.)
• Попытки изменить свои привычки, но часто оказываются неспособными, как наркоманы.
• Испытайте трудности в отношениях или проблемы с психическим здоровьем в результате расстройства пищевого поведения, но все еще не можете изменить свои привычки.
• Испытывайте крайние реакции, когда они пытаются изменить свои привычки или им говорят сделать это - похоже на тягу к продолжению анорексии.

В некоторых случаях расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, в буквальном смысле перекрывают друг друга - некоторые наркоманы, например, будут есть меньше, чтобы компенсировать количество потребляемых ими калорий во время употребления алкоголя, чтобы предотвратить увеличение веса. Это явление было названо «пьяная корея».

Как часто люди с расстройствами пищевого поведения также имеют расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ?

Может быть, чаще, чем вы думаете. Исследования показали, что около половины людей с расстройствами пищевого поведения также злоупотребляют алкоголем или нелегальными наркотиками, что намного выше, чем девять процентов, наблюдаемых у людей без расстройств пищевого поведения. Они также чаще курят. И наоборот, около 35 процентов людей, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, имеют коморбидное расстройство пищевого поведения. Вполне возможно, что расстройства пищевого поведения и зависимость от веществ имеют общие причины, такие как генетические факторы, травматические и другие неблагоприятные переживания и борьба за психическое здоровье.