Пограничное расстройство личности (БЛД) и аутизм: связаны ли они?

Ханна подверглась сексуальному насилию со стороны своего отца и старшего брата с раннего детства. Она сбежала из своей кошмарной семьи единственным способом, каким она знала, когда ей было 18 лет, женившись на мужчине, который позже оказался женоненавистником с проблемой алкоголя. К тому времени, когда ей было 29 лет, она изо всех сил старалась воспитать четверых детей в условиях крайней нищеты, и угроза очередных вспышек гнева ее мужа всегда висела над ней.

Ханна, наконец, ушла от мужчины, который выпустил ее из одного шоу ужасов, потянув ее прямо в другое в 35 лет, после того как он чуть не убил ее, и она сделала прыжок в неизвестность - хотя она все еще говорит о своем бывшем муже с любовью и любовью. Возможно, он причинил ей боль, но он защищал ее от всех, кто в противном случае мог бы это сделать.

Попадание в «систему» - поток приютов для бездомных, социальных работников и социальных служб - означало, что у Ханны было несколько психологических оценок. Тем не менее, присутствие рядом с врачами и «психотерапевт» вызвали ее неожиданную реакцию, и реакция Ханны была иногда настолько серьезной, что она на какое-то время оказалась в больнице психиатрической больницы.

Где-то на этом пути диагноз пограничного расстройства личности попал в медицинские записи Ханны. Другие специалисты по психическому здоровью предположили, что в разное время она была биполярной или страдала ПТСР, и, чтобы еще больше усложнить ситуацию, у Ханны также развилось расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Когда я встретил Ханну, ей было за сорок. Она была чиста, поступила в колледж и нашла Бога. Она была умным, нестандартным мыслителем, который яростно защищал тех, о ком она заботилась, и которые пережили больше, чем ее справедливые трудности, все еще стоящие. Кто-то, чье едва существующее доверие к миру было неизбежным следствием травмы, которую он нанес ей, и кому иногда приходилось избегать всего этого, оставаясь дома и держась на расстоянии от всех, но не сдавался.

Что такое пограничное расстройство личности?

Посмотрите на пятое (и текущее) издание DSM, диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, и вы увидите, что пограничное расстройство личности - это расстройство личности кластера B, характеризующееся хроническим паттерном нестабильности и импульсивности, которое появление в начале взрослой жизни. Турбулентность следует за кем-то с расстройством во все сферы жизни - дружбу, романтические отношения, другие отношения, настроения, поведение и чувство идентичности.

Кто-то с пограничным расстройством личности будет иметь по крайней мере пять из этих атрибутов (любезно предоставлено DSM-5):

• «Бешеные» попытки предотвратить оставление других людей...
• «Бешеные» попытки предотвратить оставление других людей.
• «Бешеные» попытки предотвратить оставление других людей.
• «Бешеные» попытки предотвратить оставление других людей.
• «Бешеные» попытки предотвратить оставление других людей.
• Отношения отмечены периодами, в течение которых они практически поклоняются человеку, а также периодами, в течение которых они полностью отвергают его («пуш-пул»). Хрупкое и неуверенное чувство идентичности. Импульсивное и рискованное («саботаж») поведение - небезопасно например, секс, неконтролируемые расходы или переедание. Частое суицидальное поведение, чувства, угрозы или попытки и / или самоповреждение.
• Хроническое чувство пустоты.
• Сильный гнев, который трудно держать под контролем.
• Параноидальные чувства или диссоциация.

В то время как исследования выявили пограничное расстройство личности как отдельное от комплексного посттравматического стрессового расстройства, различные ПТСР, которые могут возникнуть в результате длительных и множественных травм, обычно в детстве, сопровождаются многими симптомами. Львиная доля людей с диагнозом пограничного расстройства личности - женщины, которые, как известно, становятся жертвами сексуального насилия в детстве чаще, чем мужчины.

Пограничное расстройство личности также подвергается сильной стигматизации не только мирянами, но и специалистами в области психического здоровья. Одно исследование показало, что стигма, которую практикующие врачи испытывают по отношению к людям с диагнозом БЛД, «выходит за рамки [того], что связано с другими психическими заболеваниями». Это, в свою очередь, влияет на эмпатию, которую врачи, психологи и психиатры испытывают по отношению к таким пациентам, а вместе с тем и к качеству медицинской помощи. Пограничное расстройство личности не является удобным диагнозом, особенно если у вас его нет на самом деле.

Почему люди с аутизмом могут быть неправильно диагностированы с пограничным расстройством личности?

Аутизм - это неврологическое состояние, характеризуемое различиями в двух основных областях, которые DSM-5 описывает как «недостатки в социальном взаимодействии и общении» и «ограничительные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности». Хотя способ проявления аутизма будет сильно отличаться от одного человека к другому, симптомы могут включать в себя:

• Сложно относиться к людям, страдающим невротизмом (тем, у кого нет аутизма) и их социальным правилам - это может означать, что аутисту непонятно, как начать разговор или как ответить социально приемлемым образом, как построить и поддерживать дружеские отношения. и как говорить о своих чувствах. В то время как некоторые аутисты действительно, как и стереотип, испытывают недостаток в эмпатии, другие испытывают это в кучах, но выражают это способами, которые другие могут не понять.
• Необычное невербальное общение, например, монотонный голос, «деревянная» походка, отсутствие ожидаемых жестов и неспособность поддерживать зрительный контакт.
• Быть чрезвычайно увлеченным определенными предметами и иметь сильное предпочтение одинаковости и рутины, в то же время быстро становясь подавленным изменениями.
• Будучи очень чувствительными к определенным раздражителям, другие могут даже не заметить (яркий свет, толпы людей, шумы), в то время как они менее чувствительны, чем ожидалось, к другим раздражителям.
• В некоторых случаях задерживаются устные языковые навыки или бывают невербальные.

Многие аутичные люди с раннего возраста столкнутся с несоответствием, присущим им и большей части остального мира - точно так же, как они не «приобретают» невротическое большинство, люди в их жизни их не понимают. Аутичные люди выделяются как разные и уязвимые, особенно если они также невербальные. Они более уязвимы к социальной изоляции, а также к всевозможным злоупотреблениям, и это неизбежно ведет к увеличению риска психического расстройства.

Здесь важно отметить, что аутизм с большей вероятностью останется недиагностированным у женщин, которые, кстати, составляют большинство людей с признаком пограничного расстройства личности. Пропущенный диагноз аутизма означает, что нормальное аутистическое поведение, которое видит врач, может быть полностью неверно истолковано.

Исследования действительно показали, что некоторые люди, которые действительно страдают аутизмом, ошибочно получают пограничный диагноз. У некоторых из этих людей действительно должен быть двойной диагноз аутизма и ПТСР. Правильный диагноз приведет не только к радикально другому подходу к лечению, но также - как показывает тот факт, что даже специалисты в области психического здоровья демонстрируют сильную стигматизацию пограничного расстройства личности, - повышает вероятность того, что с вами обращаются как с человеком.