Что нужно знать о диссоциативном подтипе посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Вы знакомы с посттравматическим стрессовым расстройством? Возможно, вам даже поставили диагноз, или вы близки к человеку с ПТСР? Тогда вы, вероятно, будете знать ПТСР как тревожное расстройство, связанное с травмой, которое вызывает навязчивые воспоминания, воспоминания, иногда крайнее избегание напоминаний о травматических переживаниях и гипервизорность.

Однако не все случаи ПТСР одинаковы. Было выявлено несколько подтипов посттравматического стрессового расстройства, и среди них ПТСР с диссоциативными признаками. Даже если вам правильно поставили диагноз ПТСР, есть вероятность, что ваш диагностирующий психолог или психиатр пропустил диссоциативные симптомы, которые выходят далеко за пределы неспособности вспомнить важные аспекты травмы или навязчивых воспоминаний, которые типичны для «ПТСР сорта в саду».

Что отличает ПТСР с диссоциативными симптомами?

Люди с диагнозом ПТСР с диссоциативными симптомами будут соответствовать всем диагностическим критериям ПТСР, но также имеют дополнительные симптомы.

Короче говоря, это означает, что они будут испытывать, в разной степени:

• По крайней мере, один симптом вторжения. Симптомы ПТСР, которые подпадают под этот заголовок, включают навязчивые воспоминания, ночные кошмары, воспоминания и другие переживания, которые также считаются диссоциативными, потому что они будут иметь некоторое качество «современности» и (иногда экстремальные) страдания, когда им напоминают о травме.
• Усилия, направленные на то, чтобы избежать напоминаний о травме, будь то внешние, такие как места, люди, обстоятельства или физические ощущения, или внутренние, в форме мыслей, чувств и воспоминаний.
• Изменения в настроении и шаблонах мышления, которые могут включать в себя неспособность запомнить части травмы, негативные убеждения о мире или о себе, в конечном итоге логически необоснованные чувства, такие как вина и стыд, а также чувства или ужас, крайний страх или гнев. Потеря интереса ко многим видам деятельности и постоянное чувство оторванности от мира также являются частью этой группы симптомов ПТСР.
• Симптомы гиперактивности, которые могут включать раздражительность или гнев, рискованное, деструктивное поведение, повышенную бдительность (или постоянную настороженность), быстрое испугание, нарушение сна и проблемы с концентрацией внимания

В этом люди с диссоциативным ПТСР ничем не отличаются. Они также будут постоянно испытывать диссоциацию. Это может означать две разные, хотя и связанные вещи:

• Деперсонализация. Это чувство оторванности от себя или своего тела. Многие люди с ПТСР будут испытывать это во время травмы - это может быть «опыт вне тела», ощущение того, что происходит, что не происходит с вашим телом, или как будто вы смотрите фильм о себе. Люди с диссоциативным ПТСР будут продолжать испытывать эти чувства после травмы.
• Дереализация. Если деперсонализация - это чувство отрешенности от себя, то дереализация - это оторванность от реальности или мира. Мир может казаться туманным или похожим на сон, ваши ощущения, окружающие его, могут быть искажены (цвета, объекты и другие аспекты вашего окружения могут измениться), или вам может показаться, что вы не были где-то раньше, когда вы действительно были там много раз.

Диссоциация существует по спектру. В дальнем конце у вас диссоциативное расстройство личности (ранее называвшееся множественным расстройством личности), когда человек становится настолько фрагментированным, что различные аспекты его самости становятся разными личностями, и в одном теле могут существовать сложные системы разных личностей.

Каковы факторы риска развития ПТСР с диссоциативными симптомами?

Исследование показало, что посттравматическое стрессовое расстройство с диссоциативными симптомами наиболее вероятно встречается у людей, перенесших множественные или длительные травмы, особенно в детстве. Этот вид травматизации может вызвать вид ПТСР, известный как сложное посттравматическое стрессовое расстройство.

Люди с сопутствующими или ранее существовавшими психическими расстройствами, такими как пограничное расстройство личности, специфическая фобия или избегающее расстройство личности, также, по-видимому, имеют более высокий риск диссоциативного ПТСР, особенно если это женщины.

ПТСР с диссоциативными симптомами лечится по-другому?

Хотя ясно, что диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства еще больше снижает качество жизни человека по сравнению с одним только ПТСР, вызывая более высокий уровень инвалидности, многое еще не известно о диссоциативном ПТСР. В настоящее время представляется, что терапия с длительным воздействием, которая является одним из наиболее эффективных методов лечения ПТСР, не подходит для людей, испытывающих диссоциацию, поскольку она может ухудшить симптомы. Вместо этого когнитивные методы реструктуризации кажутся более эффективными. Лекарства также могут быть назначены специально, чтобы помочь с диссоциативными симптомами, но необходимы дальнейшие исследования.

Как вы знаете, если вы испытываете диссоциативные симптомы?

Вопросы, которые врачи задают, чтобы определить, разделяете ли вы, включают:

• Вы чувствуете себя оторванным от своего тела, как будто это не ваше тело?
• Ты "проверяешь" свое тело, как будто тебя нет?
• Чувствуете ли вы когда-нибудь, что находитесь снаружи своего тела, заглядывая внутрь?
• Есть ли у вас проблемы с узнаванием себя в зеркале?
• Вы теряете часть времени, не имея ни малейшего представления о том, что вы делали за пропущенный период времени? (Не вызвано отключениями токсикомании.)
• Вы когда-нибудь чувствовали себя в незнакомом месте, когда были там много раз?
• Иногда вещи или люди вокруг вас чувствуют, что они ненастоящие?
• Считаете ли вы, что вы должны быть в состоянии вспомнить больше о своих травматических переживаниях, чем вы на самом деле можете?