Аорта является самым большим кровеносным сосудом в организме. Когда он выходит из сердца, он сначала поднимается, затем изгибается над сердцем в форме трости, разветвляясь на сосуды, которые снабжают вашу голову, мозг и руки. Спуск до сундука. она снабжает грудную клетку, а после прохождения через диафрагму она разветвляется и поставляет кровь с высоким содержанием кислорода в желудок, печень, селезенку, поджелудочную железу, кишечник и почки. Когда аорта достигает нижней части живота, она разделяется на две артерии, каждая для одной из ваших ног.
Болезни аорты могут вызвать дисфункцию одной или нескольких частей тела, и именно поэтому аорта так важна.
Брюшная аорта - это сегмент аорты, который начинается от диафрагмальной мышцы и продолжается до тех пор, пока не распадется на левую и правую общую подвздошную артерию. Стенка аорты состоит из трех слоев: гладкого внутреннего слоя, среднего эластичного слоя и наружного слоя.
Что такое аневризма брюшной аорты?
Из-за атеросклероза (заболевание, при котором в артериях образуется бляшка, сужающая просвет), стенка аорты со временем теряет эластичность и становится менее гибкой. Кроме того, в меньшей степени, травмы, заболевания и инфекции
Если аорта одинаково расширена, она определяется как веретенообразная аневризма, которая чаще встречается в брюшной аорте. Если на одной стороне аорты образуется выпуклость в форме шара, это саккулярная аневризма. Если в дилатации участвуют все слои стенки аорты, то это называется истинной аневризмой, тогда как ложная аневризма включает скопления крови, образующейся между средним и наружным слоем стенки.
Если внутренняя стенка повреждена, кровь может хлынуть через разрыв, разделяя внутренний и средний слой стены. Так образуется рассекающая аневризма.
Как вы получаете аневризмы брюшной аорты?
Основной причиной ААА является атеросклероз, что означает, что две большие группы факторов риска, связанных с атеросклерозом, также относятся к ААА. Факторы риска классифицируются в зависимости от того, контролируете ли вы их или нет.
Факторы, которые вы не можете контролировать:
- Возраст, так как он в основном затрагивает людей от 50 до 90 лет.
- Пол, так как мужчины в четыре раза чаще имеют AAA.
- Генетические факторы, потому что около четверти людей с AAA имеют родственников первой степени с AAA.
Факторы, которые вы можете контролировать, включают в себя:
- Курение, потому что кроме того, что оно непосредственно повреждает кровеносные сосуды, оно ускоряет образование зубного налета и повышает кровяное давление.
- Высокое кровяное давление, так как оно ослабляет и повреждает артерии.
- Высокий уровень жира.
- Ожирение.
Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?
Самая большая проблема с диагностическими аневризмами заключается в том, что у пациентов обычно нет никаких симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, то очень вероятно, что аневризма уже значительно выросла.
Большие аневризмы могут сдавливать соседние структуры, предотвращая приток крови к органам брюшной полости, что в конечном итоге приводит к недостаточности органов. Кроме того, тромб в аорте может образовываться и разрываться, что может подвергнуть вас риску инсульта или сердечного приступа.
Основным осложнением наличия ААА диаметром более пяти сантиметров (двух дюймов) является то, что он может в конечном итоге лопнуть, что приводит к внутреннему кровотечению. Более половины людей с разрывом ААА умирают в результате этого осложнения.
Как диагностируются аневризмы брюшной аорты?
Поскольку у большинства пациентов симптомы не проявляются, ААА обычно диагностируется по совпадению во время других исследований несвязанных симптомов. Сегодня методы визуализации составляют основу диагностики ААА. Методы визуализации, используемые в диагностике AAA:
- УЗИ брюшной полости, быстрый и дешевый метод, полезный при первоначальной диагностике и рутинных осмотрах,
- КТ, которая может с высокой точностью обнаружить потенциальные изменения как в аорте, так и в более мелких артериях, а также в случае наличия тромбов или других воздействий на внутренние органы или структуры. Он включает в себя достаточное количество радиации, поэтому ваш врач может оценить потенциальные риски и преимущества перед выполнением этой процедуры,
- МРТ-сканирование похоже на КТ, хотя и дороже. Преимущество в том, что вы избегаете облучения, но с другой стороны, результаты в настоящее время менее точны, чем КТ,
- Аортография, где контрастное вещество вводится в аорту через катетер. Это очень полезно для проверки того, распространилась ли аневризма на другие артерии, особенно те, которые снабжают почки.
Как лечится аневризма брюшной аорты?
Подход к лечению ААА в первую очередь зависит от размера самой аневризмы, ее расположения и состояния почек.
- Если аневризма меньше четырех сантиметров в диаметре, а симптомы отсутствуют, рекомендуется проверять ее на УЗИ один или два раза в год.
- Если размер аневризмы составляет от четырех до шести сантиметров, ваш врач оценит необходимость операции.
- Аневризмы размером более шести сантиметров в диаметре, скорее всего, будут оперированы. Оперативное лечение - единственный способ, при котором расширенная аорта может вернуться к нормальной жизни.
Есть только два типа операции AAA:
- Классическая (открытая) операция, которая включает удаление поврежденной части аорты и замену ее синтетической заменой. Период восстановления может составлять до шести месяцев.
- Эндоваскулярная хирургия, или EVAR (эндоваскулярное восстановление аорты), менее инвазивная процедура, при которой синтетический трансплантат помещается на поврежденную часть аорты, укрепляя стенку аорты, сводя к минимуму вероятность потенциального разрыва.