Аорта - самая большая артерия в теле. Он переносит кровь, богатую кислородом, прямо из вашего сердца к остальной части вашего тела через небольшие ветви.
Многие факторы, в том числе старость, курение и особенно атеросклероз (процесс, при котором на внутренней стороне артериальной стенки образуется бляшка), ваша аорта со временем становится более жесткой. Это уменьшает кровоток, постепенно ослабляя стенку аорты до тех пор, пока аорта не начинает терять свою гибкость, что в конечном итоге приводит к постоянному локальному расширению просвета, называемому аневризмой аорты.
В зависимости от того, где в аорте находится аневризма, два основных типа аневризмы:
- Аневризма грудной аорты, которая может возникать в любом месте аорты от луковицы аорты до уровня мышцы диафрагмы.
- Аневризма брюшной аорты (ААА), от диафрагмы и вплоть до места, где аорта разветвляется на две общие подвздошные артерии. Типичным местом для ААА является чуть ниже почечных артерий, которые снабжают почки.
Клинически говоря, аневризмы могут быть классифицированы как веретенообразные, и в этом случае основной характеристикой является то, что они выпячиваются одинаково со всех сторон, и сакулярные, описанные как выпуклость в форме шара.
Одна из основных проблем аневризм аорты заключается в том, что они обычно не вызывают никаких симптомов, пока не станут настолько большими, что либо сжимают окружающие структуры, либо даже разрываются под большим давлением. Разрыв аорты является неотложной хирургической операцией, которая быстро становится смертельной, если не лечить немедленно. Что еще хуже, около половины всех пациентов с разрывом аневризмы умрут из-за этих осложнений.
Чем больше размер аневризмы, тем выше риск разрыва. Аневризмы брюшной полости имеют большую вероятность разрыва, чем грудные, потому что диаметр грудных аневризм растет очень медленно, что означает, что их прогноз хороший - если относительно небольшой в диаметре.
Из-за отсутствия симптомов физикальные осмотры не могут многое рассказать вашему врачу, если только аневризма не настолько велика, чтобы ее можно было ощущать как пульсирующую массу в вашем морском районе. Даже более серьезные симптомы, такие как боль в груди или спине, кашель и хрипота, недостаточно характерны для того, чтобы ваш врач поставил правильный диагноз. По этой причине врачи в первую очередь полагаются на методы визуализации при диагностике аневризмы.
1. УЗИ брюшной полости (с дуплексной сонографией)
Широко доступная и дешевая УЗИ обычно является первым шагом в диагностике аневризм аорты. Он не причиняет вреда, не оказывает доказанного вредного воздействия на ваше тело (например, ионизирующее излучение), а обследование длится всего около 20 минут.
Во время ультразвукового исследования ваш врач может точно измерить форму и размер вашей аорты, а также ее просвет. Тот факт, что ультразвук создает в реальном времени изображение внутренней части живота, используется с помощью «эффекта Доплера», метода, используемого для визуализации кровотока и расчета его свойств.
Тем не менее, у некоторых людей (избыточный вес или вздутие живота) ультразвуковые волны не могут проникать достаточно хорошо, чтобы врачи могли видеть их должным образом, потому что воздух, вода и жировые ткани не проводят эти волны достаточно хорошо. В этих случаях пациентов отправляют проходить другие методы визуализации.
2. КТ
Также называется мультидетекторная компьютерная томография (MDCT), она использует рентгеновские лучи, которые проходят через ваше тело. Используя специальный программный алгоритм, компьютер рассчитывает количество рентгеновских лучей, которые были поглощены как вашим телом, так и детекторами в машине, создавая изображение вашего тела в поперечном сечении с высоким разрешением, которое впоследствии можно восстановить в 3D ,
Сам аппарат состоит из двух частей: гентри (пончикоподобная часть, где размещены рентгеновская трубка и детекторы) и подвижный стол, на котором пациент все еще лежит во время процедуры.
Перед сканированием через ваши вены будет введен контрастный агент, что позволит создать более качественную картинку вместе с более информативным исследованием.
Экзамен длится всего несколько минут. Вас могут попросить перестать дышать на несколько секунд, потому что изображение может стать размытым, если стол движется.
Контрастные вещества на основе йода. Итак, если у вас аллергия на йод или у вас есть заболевание почек, которое препятствует удалению йода из организма, вы должны сообщить об этом своему врачу, и вы, вероятно, будете перенаправлены на МРТ-сканирование, которое использует различные виды контраста. агенты.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография)
Техника визуализации, визуально похожая на КТ, вместо этого в МРТ используются сильные магнитные поля. Хотя это относительно безопасно (о нем мы поговорим позже), люди могут легко найти это неудобным из-за очень громких ударов, производимых магнитами внутри машины. Добавьте тот факт, что большинство МРТ-обследований может длиться до одного часа, и что вы должны быть совершенно неподвижны все время, и вы поймете, почему некоторые люди описывают этот экзамен как «клаустрофобный». Он также использует контрастные вещества, хотя они не так проблематичны, как препараты на основе йода.
КТ является более дешевым и быстрым методом, с более высоким разрешением, чем МРТ, поэтому этот тип обследования обычно предназначен для людей, которым требуется изображение кровеносных сосудов с высоким разрешением, но не разрешено делать КТ для по любой причине.
4. Рентгенография грудной клетки
Метод, не слишком полезный для диагностики проблем с аортой, в основном потому, что рентгеновская пленка - это, по сути, плоское двухмерное изображение части вашего тела. Это означает, что, хотя вы можете видеть тень, которая может выглядеть как расширенная дуга аорты, например, иногда невозможно определить, скрывает ли тень сердца изображение.
Рентген брюшной полости не имеет практического применения для диагностики аневризм брюшной аорты.
5. Чреспищеводная эхокардиография (TEE)
Процедура, при которой в ваш пищевод помещается длинный ультразвуковой датчик. Поскольку некоторые части грудной аорты можно увидеть из нее, она используется для диагностики аневризм грудной аорты. Однако, поскольку этот экзамен является относительно неприятным, он не так широко используется сегодня, особенно когда есть неинвазивные альтернативы.
6. Ангиография (аортография)
Этот тип процедуры выполняется исключительно в стерильной операционной комнате. Катетер вставляется в кровеносный сосуд в вашем паху, руке или ноге и медленно проталкивается к аорте. Затем вводится контрастное вещество, которое помогает вашей медицинской команде визуализировать кровоток внутри аорты. Хотя этот осмотр может очень многое рассказать вам о состоянии ваших кровеносных сосудов, из-за его сложности он используется только в чрезвычайно сложных случаях или в случае неудачи других методов диагностики.
Эти методы могут многое рассказать нам о местонахождении и размере аневризмы, а также о ее связи с другими артериями и внутренними органами.