Зубной налет, состоящий из жира, холестерина и кальция, постепенно накапливается в артериях, сужая их просвет на протяжении всей жизни.
Этот необратимый процесс, который постепенно прогрессирует практически со дня вашего рождения, называется атеросклерозом. Этот процесс может быть ускорен генетическими факторами или ведением нездорового образа жизни. Например, употребление нездоровой пищи, курение сигарет и малоподвижный образ жизни являются факторами риска не только для атеросклероза, но и для почти всех других сердечно-сосудистых заболеваний.
Ухудшение самой большой артерии в вашем теле - аорты, которая переносит кровь от сердца к другим частям вашего тела, может в конечном итоге привести к серьезным осложнениям и даже преждевременной смерти.
Атеросклероз, наряду с инфекциями, тупыми травмами и различными заболеваниями соединительной ткани могут привести к снижению гибкости аорты. Кровь продолжает течь через, теперь менее гибкую, аорту, в то время как в ее стенке образуются слабые места.
Дальнейшее повреждение этих слабых мест приводит к постоянной дилатации той части аорты, которая называется аневризмой аорты. Аневризма аорты - это постоянное локальное расширение аорты, где диаметр аорты на 50 процентов больше обычного. Эти изменения могут повлиять на каждую часть аорты, и по этой причине мы различаем аневризмы грудной и брюшной аорты.
Хотя аневризмы аорты, наряду с этими осложнениями, можно лечить хирургическим путем, выживаемость пациентов с этими состояниями все еще остается низкой. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение заболеваний аорты имеют важное значение, когда речь идет о качестве жизни этих пациентов.
Существует четыре основных осложнения, связанных с аневризмой аорты.
1. Сжатие
Большие аневризмы могут сдавливать любую близлежащую структуру, но чаще всего корни спинномозговых нервов, вызывая онемение или даже боль. Например, когда речь идет об аневризмах брюшной аорты, характерным симптомом является боль в спине, распространяющаяся на ноги, называемая ишиасом. Из-за пульсаций, которые обычно совершает аорта, иногда могут быть повреждены даже тела позвонков.
В зависимости от местоположения могут быть затронуты другие структуры или органы:
- Аневризма грудной аорты может сдавливать сердце, нарушая его нормальную функцию, или даже легкие и дыхательные пути, вызывая одышку или кашель. Сжатие в пищеводе может представлять проблемы при глотании пищи, а сжатые голосовые связки проявляются в хрипоте.
- Аневризма брюшной аорты может также сдавливать тонкую или толстую кишку или любой другой орган брюшной полости, а также окружающие кровеносные сосуды, что в конечном итоге препятствует нормальному кровотоку, что потенциально приводит к недостаточности органов.
2/3. Тромбоз и эмболизация
В каждой аневризме кровь течет турбулентным образом, что означает, что она больше не движется быстро и прямо вперед, как раньше, а вместо этого кружится хаотическим образом. Поскольку стенка аорты уже повреждена, во время этого процесса активируются тромбоциты в крови, которые прилипают к стенке внутренней части стенки аорты или любой камере крови, в конечном итоге образуя тромб - тромб.
Однако эмбол может блокировать любой кровеносный сосуд на своем пути, ограничивая кровоснабжение и, следовательно, нехватку кислорода, необходимого для нормального функционирования любой части тела, что в конечном итоге приводит к гибели рассматриваемой ткани. Этот процесс называется ишемией. В зависимости от того, какая артерия забита эмболом, могут возникнуть различные симптомы. Например, эмболизация крупных артерий, которые снабжают ноги, может привести к ампутации, тогда как эмболизация мозговых артерий проявляется при инсульте.
Помимо этого, микроорганизмы, такие как вирусы и бактерии, могут обитать в пространстве между тромбами и стенкой артерии, главным образом из-за снижения кровотока. К сожалению, из-за этого воспаления большое количество аневризм восприимчиво к инфекции, что, помимо создания дополнительных осложнений, также представляет проблему в отношении хирургической терапии и ее рисков.
4. Разрыв
Наиболее фатальным осложнением аневризмы аорты является разрыв аорты. Если аневризмы разрываются, возникает геморрагический шок из-за массивного кровотечения. Если пациент не получит немедленное лечение, он может умереть в течение нескольких минут, поэтому, к сожалению, примерно половина пациентов, к сожалению, даже не попадает в больницу живыми.
По статистике, разрыв аорты является значительной причиной смерти, занимая 15-е место в качестве общей причины смерти в США или 10-е место, если речь идет только о мужчинах старше 50 лет.
Вероятность разрыва аорты связана, но не исключительно, с несколькими факторами:
- Диаметр аневризмы
- Содействующие факторы риска
- Другие заболевания, связанные с кардиореспираторной системой, такие как высокое артериальное давление и хроническая обструктивная болезнь легких.
Самая слабая часть стенки аорты, и, следовательно, место аневризмы, скорее всего, будет развиваться, может произойти на любой части аорты. Когда происходит разрыв аорты, есть два основных сценария:
- Если передняя (передняя) стенка аорты разрывается, пациент может легко умереть, даже если его быстро лечить, из-за массивного кровотечения, которое приводит к гиповолемическому шоку.
- Если произойдет разрыв задней (задней) стенки аорты, позвоночник и другие твердые близлежащие структуры будут действовать как естественный барьер, предотвращая попадание крови в брюшную полость и перенаправляя ее к рыхлой соединительной ткани, расположенной поблизости. Из-за этих «счастливых» обстоятельств пациент, хотя и находится в плохом общем состоянии, способен выжить еще пару дней, что повышает шансы на успешную хирургическую процедуру. Срочные операции по восстановлению аорты печально известны своей высокой частотой осложнений, с смертностью более 30 процентов, даже в крупнейших медицинских центрах мира.
Просвет аорты может также связываться с кишечником, поэтому, если он лопнет, кровь попадет в пищеварительный тракт. Это редкое осложнение известно как аортоэнтерический свищ. Точно так же возможна аортокавальная фистула, при которой аневризма разрушается в нижней полой вене.