Аорта - это самая большая артерия в вашем теле, которая несет кровь, обогащенную кислородом, прямо из вашего сердца почти во все части вашего тела.
Более продолжительная продолжительность жизни, наблюдаемая у людей сегодня, наряду с большим количеством людей с другими факторами риска (такими как курение), создала ситуацию, когда мы видим больше заболеваний, связанных со старостью, таких как атеросклероз. Это состояние, при котором зубной налет медленно образуется внутри ваших артерий, делая их слабее с течением времени. Это в конечном итоге снижает гибкость ваших артерий, особенно аорты. Под всем этим давлением часть ослабленного просвета аорты постоянно расширяется, и это называется аневризмой аорты.
Аневризмы аорты могут быть расположены на каждом из пяти сегментов аорты:
- Луковица аорты, возникающая из левого желудочка сердца и снабжающая сердечную мышцу.
- Восходящая аорта.
- Дуга аорты, которая изгибается вниз и позади сердца, выделяя ветви, которые снабжают голову и руки.
- Нисходящая (грудная) аорта с ее ветвями.
- Брюшная аорта, часть нисходящей аорты под мышцей диафрагмы, снабжающая органы брюшной полости.
Эти осложнения варьируются от боли в области аневризмы и сдавливания других органов до очень опасных, таких как разрыв аневризмы. Разрыв аневризмы аорты является неотложным заболеванием и требует немедленной операции. Однако из-за того, что это крупный кровеносный сосуд, многие пациенты часто теряют свою кровь и умирают, даже не имея возможности получить лечение.
Если это не останавливает рост аневризмы, есть два основных подхода к лечению аневризмы аорты.
Как вы относитесь к аневризме аорты?
При оценке лечения пациентов с аневризмой необходимо учитывать множество различных факторов, таких как размер аневризмы, риск разрыва, другие возможные хронические заболевания, которые может иметь пациент, ожидаемая продолжительность жизни пациента. после операции, а также риск самой операции.
1. Лекарства, используемые для лечения аневризм аорты
Наиболее распространенной основной причиной развития аневризм аорты является атеросклероз. Таким образом, лучший способ предотвратить дальнейший рост аневризмы - заботиться о своем сердце и кровеносных сосудах.
Помимо здоровой диеты, наряду с частыми физическими упражнениями (исключая тяжелые физические нагрузки), ваш врач, скорее всего, назначит вам лекарства, такие как бета-блокаторы, которые замедляют ваше сердцебиение, регулируя тем самым давление, и статины, которые помогают снизить уровень холестерина.
Доказано, что обе эти группы препаратов помогают снизить риск, связанный с большинством сердечно-сосудистых заболеваний. Другие лекарства, такие как те, которые используются для понижения кровяного давления или помогают аорте сохранить свою эластичность, также предписаны.
2. Хирургическое лечение
Open type surgery
Первоначально все операции на аорте проводились классическим способом, так называемым «открытым типом», под полной анестезией. Цель этого подхода - заменить проблемную часть аорты синтетической частью, называемой трансплантатом. Хотя эта общая идея одинакова при замене любой из частей аорты, хирургия каждой части аорты сопряжена с ее собственными проблемами.
Например, при замене восходящей аорты трансплантатом хирургу может потребоваться реконструкция аортального клапана, целью которого является предотвращение возврата крови, уже находящейся в аорте, к сердцу.
Замена дуги аорты сопряжена со своими собственными рисками, потому что эта часть аорты дает артериальные ветви для рук, шеи и головы, включая ваш мозг. Поскольку мозг не может существовать очень долго без кислорода, были разработаны специальные насосы, известные как насосы для искусственного кровообращения (CBP), в которых используются трубки для постоянного замещения крови в нуждающихся органах свежей, насыщенной кислородом кровью.
При восстановлении грудной и брюшной аорты также используются аналогичные методы, включающие замену аневризматической части сосуда трансплантатом. Поскольку аорта является основным кровеносным сосудом, эти операции требуют очень длительных периодов восстановления, которые могут длиться до шести месяцев.
Endovascular surgery
Быстрое развитие медицинских наук принесло новые методы хирургии, такие как эндоваскулярное восстановление аорты (EVAR). Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой стент помещается внутрь аневризматической части аорты, тем самым укрепляя ее стенку. Процедура проводится под местной анестезией путем позиционирования стента через катетер, установленный в одном из сосудов в области паха.
Этот тип процедуры, хотя и чрезвычайно удобен (прежде всего потому, что период восстановления минимален), не может полностью заменить классическую операцию, потому что некоторые случаи более сложны, чем другие, и, следовательно, требуют операции открытого типа.