«Главное - внутреннее». Независимо от того, сколько раз я слышал это предложение, я по-настоящему начал понимать его только в первую неделю моей ротации радиологов еще в медицинской школе.
Именно тогда я понял, что большинство абстрактных вещей, которые я изучил к тому моменту, действительно можно визуализировать. Внезапно все стало обретать смысл. Это то, чем я хочу заниматься всю оставшуюся жизнь! Как рентгенолог, я все еще могу помогать людям, и вы должны признать, что окружение фотографиями скелетов при этом делает вашу повседневную жизнь потрясающей! И, с другой стороны, нам не нужно беспокоиться об украшении на Хэллоуин!
Благодаря современным технологическим достижениям, одной из самых молодых медицинских специальностей, радиология стала незаменимой областью повседневной клинической практики. К сожалению, не многие люди знают, чем мы на самом деле занимаемся - и сегодня я здесь, чтобы это изменить.
Радиология: развитие современных идей
История радиологии началась в 1895 году, когда физик по имени Вильгельм Конрад Рентген открыл новый тип радиационного луча, который он назвал рентгеновским. Первая рентгенограмма (рентгеновский снимок), созданная с помощью этой техники, представляла собой культовое изображение руки его жены.
Открытие Рентгена не заняло много времени, чтобы найти свое предназначение в области медицины, первоначально в исследовании переломов костей и травм на поле боя, но постоянно совершенствуясь для оценки более сложных заболеваний.
В течение следующих 50 лет обычная рентгенография была единственной формой медицинской визуализации. В конце 1950-х годов был разработан первый ультразвуковой аппарат, в шестидесятые годы появилась первая позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), а быстрые научные открытия помогли создать первые аппараты КТ и МРТ в начале 1970-х годов.
К сожалению, радиация не дает никаких сверхспособностей.
Конечно, была и обратная сторона медали - опасность, которую создавала радиация. Хотя о некоторых побочных эффектах было сообщено очень рано после открытия Рентгена, потребовалось некоторое время, чтобы установить связь между рентгеновскими лучами и вредными биологическими эффектами, которые они вызывают.
Таким образом, одним из основных направлений радиологии было установление правил безопасности как для пациентов, так и для врачей. Дело в том, что хотя пациенты подвергаются воздействию ионизирующего излучения во время обследования, радиологи проводят всю свою карьеру в непосредственной близости от радиоактивных источников, ежедневно обследуя десятки пациентов.
Для обеспечения безопасности радиологи должны строго соблюдать определенные меры, такие как ограничение времени воздействия, нахождение как можно дальше от источника излучения и использование защитного снаряжения при необходимости. Чтобы измерить общее количество поглощенной радиации, радиологам необходимо носить специальные дозиметры всякий раз, когда они находятся на своем рабочем месте.
256 оттенков серого
Например, если ваш врач подозревает, что что-то не так, он отправит вас к рентгенологу, который выберет лучший метод визуализации и оптимальную процедуру для вас. Из-за характера своей работы радиологам необходимо владеть анатомией, патологией и физикой в дополнение к своим существующим клиническим медицинским знаниям, чтобы точно понимать, на что они смотрят.
Однако просмотр одних изображений часто не дает многого, поэтому радиологам необходимо соотносить то, что они видят, с историей болезни пациента, отчетами, написанными другими специалистами, различными результатами тестов, а также сравнивать новые изображения с предыдущими рентгенологическими данными пациента. экзамены, если есть.
После того, как рентгенолог интерпретирует изображение, он пишет медицинский отчет, в котором описывает то, что видит, тем самым, по возможности, подтверждая или опровергая первоначальный диагноз. Если результаты окажутся неубедительными, радиолог может порекомендовать дополнительные тесты с использованием другой процедуры. Следовательно, роль радиолога заключается в основном в качестве консультанта, который помогает соединить все части головоломки, действуя как часть команды.
В эту группу также входят рентгенологи, специализированный медицинский персонал, который управляет оборудованием и выполняет всевозможные технические работы, тем самым помогая всему отделению работать как часы.
С годами радиология расширилась, чтобы удовлетворить растущие потребности клинических врачей и растущее число пациентов. Поскольку один радиолог просто не может справиться с огромным объемом новой информации, в течение своей карьеры он обычно выбирает узкую специализацию в более узкой области, например:
- Торакальная (грудная клетка) и сердечно-сосудистая радиология (сердце и кровеносные сосуды)
- Радиология желудочно-кишечного тракта (пищеварительный тракт)
- Костно-мышечная радиология (мышцы, кости, суставы)
- Нейрорадиология (мозг, позвоночник, пазухи, шея)
- Рентгенология мочеполовой системы (репродуктивная и мочевыделительная системы)
- Детская радиология (детская)
- Неотложная радиология
- Радиология груди
Да, радиологи также могут лечить пациентов
Изначально радиология использовалась только в диагностических целях. Однако возможность увидеть внутренние структуры, не открывая пациента на операционном столе, дала возможность некоторым пациентам лечиться минимально инвазивным методом с помощью рентгенологического контроля.
Сосудистая и интервенционная радиология использует этот подход практически во всех областях медицины, от болезней сердца до обезболивания. Используя небольшие разрезы на теле, интервенционные радиологи вместе с хирургами могут перемещаться по кровеносным сосудам и полостям, точно ориентируясь при этом с помощью ультразвука или рентгеновских лучей. Таким образом можно выполнить широкий спектр процедур, например:
- Артериальный ремонт
- Эмболизация кровеносных сосудов (используется для блокирования артерии, снабжающей опухоль)
- Абляция (использование химикатов, электрического тока или микроволн для прямого уничтожения опухолей)
- Различные биопсии, инъекции и дренажные процедуры
В отличие от своих коллег-диагностов, интервенционные радиологи больше подвержены воздействию ионизирующего излучения и поэтому обязаны носить специальное защитное снаряжение при выполнении этих процедур.
Не ненавидь, излучай!
Многие люди (а также некоторые клинические врачи) думают о радиологах как о людях, которые проводят весь свой рабочий день, сидя за столом, глядя на компьютер, просматривая фотографии и составляя отчеты, вместо того, чтобы общаться с пациентами.
И хотя это действительно самая большая часть нашей работы, радиологи на самом деле проводят значительное количество времени с пациентами, особенно когда мы говорим об ультразвуковом обследовании, маммографии или рентгеноскопии, где это взаимодействие очень важно.
Радиологи работают в динамичной среде, где все болезни разные. Радиологи думают одновременно аналитически и клинически.