Социальное (прагматическое) нарушение коммуникации против аутизма: различия и сходства

Давайте поиграем в «угадать диагноз»:

• Пониженная способность общаться с другими людьми таким образом, который большинство людей сочло бы соответствующим контексту.
• Проблема с «переключением кода», то есть неспособностью изменить использование языка в соответствии с ситуацией и, например, обратиться к авторитетной фигуре, с которой вы впервые встретились, так же, как и к близкому другу ,
• Трудности в понимании и соблюдении невысказанных правил общения - например, ожидание своей очереди или перефразировка чего-то, чего не понимал собеседник.
• Считать сложным «читать между строк» - например, понимать метафоры, подразумеваемые значения и каламбуры.

Однако этот конкретный набор диагностических критериев почти закончен, и единственное, что нам еще нужно добавить, это то, что для того, чтобы человек получил этот диагноз, симптомы должны ограничивать жизнь человека в социальной, образовательной и профессиональной сферах, они должны показать в детстве, и что другое расстройство не может лучше объяснить их.

Мы рассматриваем не расстройство аутистического спектра, а социальное (прагматическое) расстройство общения, диагноз, который был впервые введен в пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, опубликованного в 2013 году.

Каковы различия между социальным (прагматическим) расстройством общения и аутизмом?

Сходство очевидно - и до появления DSM-5 многие люди, у которых теперь диагностировали социальное (прагматическое) расстройство общения, часто ставили диагноз распространяющегося расстройства развития, не указанного иным образом, который считался частью зонтика аутизма.

В отличие от социального (прагматического) расстройства общения, расстройство аутистического спектра может характеризоваться всем следующим:

• Необычное невербальное социальное поведение - например, проблемы с установлением зрительного контакта, пониманием или жестами, ровным тоном голоса, демонстрацией объектов и выражением лица, которые являются необычными.
• Сильное предпочтение и часто нуждаемся в одинаковости и рутине, а также страдания, когда сталкиваются даже с небольшими изменениями.
• «Стереотипные» движения и поведение
• Сильные и постоянные пристрастия к определенным предметам, часто исключая большинство других вещей - обычно называемых «аутистическими особыми интересами».
• Определенные сенсорные различия. Аутичный человек может легко стать подавленным раздражителями, такими как, например, небольшие звуки, мигающие огни или большие толпы, но он также может быть менее чувствительным, чем большинство других раздражителей.

Аутизм может быть диагностирован с или без языковых и интеллектуальных нарушений, и в DSM-5 также разделен на несколько «уровней» серьезности, в зависимости от количества поддержки, необходимой аутисту для оптимального функционирования. Хотя некоторые аутичные люди невербальны, люди с социальным (прагматическим) расстройством общения могут говорить, но имеют проблемы с социальным аспектом общения.

Интересно то, что кажется, что аутизм и социальное (прагматическое) расстройство общения являются членами одной и той же расширенной диагностической семьи, причем люди с семейным анамнезом, страдающими аутизмом, с большей вероятностью могут поставить этот диагноз. Поскольку SCD является относительно недавно введенным лейблом, исследования должны заполнить некоторые из вопросов, которые в настоящее время все еще находятся «на свободе» в будущем.

Как диагностируется социальное (прагматическое) общение?

Родители, бабушки и дедушки, учителя, друзья семьи, педиатры, семейные врачи и другие лица в жизни ребенка с симптомами социального (прагматического) расстройства общения, скорее всего, сначала заподозрят, что ребенок находится на аутистическом спектре. Диагноз SCD может быть сделан только после того, как тщательная оценка показывает, что паттерны повторяющегося и ограниченного поведения и интересов, столь характерных для аутизма, нет.

Клиницистам также придется исключить другие расстройства, которые могут иметь сходные симптомы, в частности, СДВГ, социальную тревогу и умственную отсталость. Если другое расстройство лучше объясняет симптомы, наблюдаемые у конкретного человека, вместо этого будет поставлен диагноз.

Самое важное, что могут сделать родители, - это поговорить с основным лечащим врачом своего ребенка о проблемах, которые у них есть, и о симптомах, которые они заметили. Если они уже подозревают, что социальное (прагматическое) расстройство общения может быть в игре, потому что у их ребенка нет некоторых определяющих признаков аутизма, они, безусловно, могут сообщить об этом.

Социальное (прагматическое) расстройство общения: все еще немного загадки?

Поскольку социальное (прагматическое) расстройство коммуникации было установлено в качестве отдельного диагноза относительно недавно, мало что известно о долгосрочном прогнозе или лучших способах помочь пострадавшим людям добиться прогресса в своих коммуникативных способностях. Все это должно измениться в будущем, поскольку расстройство будет исследовано дальше. В то же время люди, у которых диагностировано это расстройство, могут воспользоваться теми же терапевтическими подходами, которые могут помочь аутичным людям.