Траншеоретическая модель восстановления зависимости: что не так с этапами перемен?

Программы из двенадцати шагов могут быть самыми любимыми среди наркоманов с ремиссией и тех, кто пытается их поддержать, но другая модель, которая имеет пронумерованные стадии - на этот раз шесть - также была довольно популярна. Поклонники, которые обычно называют «этапами изменения», утверждают, что это революционное восстановление зависимости с помощью индивидуального подхода. Проблема? Ну, научные исследования не согласны.

Что именно представляет собой траншеоретическая или «стадия изменений» модель восстановления зависимости?

Эта модель, разработанная двумя людьми под названием Prochaska и DiClemente, возникла из желания создать всеобъемлющую и интегративную - полную и всеобъемлющую, если хотите, структуру, которая должна была помочь людям понять, как происходят изменения, и впоследствии способствовать этому. изменение. На самом деле это применимо ко многим обстоятельствам, в которых выявляется необходимость изменений, например, к улучшению здоровья и образа жизни после сердечного приступа, но остается наиболее популярным в области лечения зависимости и ее зависимости.

Модель, по словам своих пионеров, объясняла полный ход изменений, «с момента, когда кто-то осознает, что проблема существует, до момента, когда проблема больше не существует». Он делит всех наркоманов на шесть категорий - конечно, этапы изменений - и стремится помочь им пройти через этапы «процесса изменений», который включает в себя этапы самопомощи. Одна из ключевых идей здесь заключается в том, что для того, чтобы помочь выздоравливающим наркоманам, требуется поддержка людей, чтобы они знали, на какой стадии находится наркоман, чтобы приспособить уход и лечение.

Мы знаем, что вы не можете ждать: каковы стадии изменений?

Этап 1 - предварительное созерцание. Наркоманы на этой первой стадии могут осознавать, что их зависимость имеет последствия, но не думаю, что они приложат усилия, чтобы прекратить в течение следующих шести месяцев, и их отрицание позволяет им убедить себя в том, что выгода от зависимости больше, чем ее. риски. Например, курильщик может знать, что однажды его зависимость может убить их, но убедить себя, что ему нужен никотин, чтобы оставаться сосредоточенным и функциональным. Они думают, что курить для них лучше, чем не курить.

Стадия 2 - созерцание. На этой стадии наркоманы стали лучше осознавать вред своей зависимости и могут быть готовы бросить курить на некоторой стадии, возможно, даже в течение следующего месяца до шести. Курильщик из нашего примера теперь может подумать, что однажды будет хорошей идеей бросить курить, но не сейчас.

Этап 3 - подготовка. Наркоманы на этой стадии не только поняли, что выздоровление важно, но и готовятся бросить курить в течение следующих 30 дней. Некоторые версии модели требуют, чтобы наркоман пытался бросить курить в течение 24 часов в течение последнего года, чтобы перейти на эту стадию. Курильщик знает, что курение разрушает их здоровье, и предлагает им только постоянный импульс к курению, и он мысленно готовится сложить сигареты.

Этап 4 - это действие. Наркоман сейчас работает над выздоровлением и остается чистым или трезвым от нуля до шести месяцев. Эта стадия включает в себя больше, чем простое воздержание - наркоманы работают над внесением всевозможных позитивных изменений и стремятся к выздоровлению и изменению своей жизни. Наш вымышленный курильщик, как идеальное представление об этой стадии, выбросил свои сигареты, зажигалки и пепельницы, занялся пешим туризмом и соблюдает здоровую диету для дальнейшего улучшения своего здоровья.

Этап 5 - это обслуживание. Приближаясь к концу процесса, наркоман находится в состоянии ремиссии более шести месяцев и продолжает концентрироваться на новой, эмоционально и физически более здоровой жизни. Да, наш бывший курильщик больше не хочет возвращаться к своей старой привычке и остается верным своему новому пути.

Этап 6 является окончанием. Не все версии этапов изменения модели приняли этот этап, но для тех, кто имеет этот этап, представляет собой полное восстановление. Бывший наркоман остается воздержанным и полностью принял свой новый путь. Они никогда не могли себе представить возвращение и свободны от своей зависимости.

Что включает в себя процесс изменений?

Как? Через такие стратегии, как:

• Работа над осознанием последствий здорового и нездорового выбора - потому что действию предшествует знание и принятие этих знаний.
• Работа над чувствами, связанными с поведением, хорошим или плохим.
• Постоянная самооценка и переоценка, которые помогают наркоману определить, является ли выбор, который они делают, выбором, который они хотят сделать.
• Глядя на то, как зависимость влияет на людей вокруг наркомана.
• Работая над верой, что изменения действительно возможны.
• Поддерживать отношения с людьми, которые поощряют позитивные изменения.
• Замена разрушительного поведения на здоровье.
• Поиск способов вознаградить себя за здоровый выбор и поведение, уменьшая при этом награду, которую вы получаете от вредных.

Звучит неплохо, не правда ли? Итак, что не так с этапами изменения модели восстановления зависимости?

Многочисленные исследования более или менее «опровергли» этапы изменения модели восстановления зависимости, но одна статья, в частности, освещает все, что не так с этой философией. Точно названное «Время перемен». Если положить на передний план модель Transtheoretical (Stages of Change), то это чертовски неприятно.

Он указывает на то, что проблемы со стадиями модели изменения начинаются с ее сути - она «ошибочна даже в своем самом основном принципе - концепции« стадии »». Почему? Потому что этапы совершенно произвольны. Единственная реальная разница между созерцанием и подготовкой - это количество времени, в течение которого наркоман планирует, например, бросить то, что, как указывает автор, может быть разницей всего в один день. (Это имеет несколько последствий. Кто-то, кто очень усердно работает над изменением, может чувствовать, что мало остается, оставаясь в той же фазе, но тот, кто думает только о том, чтобы бросить, не обращаясь за серьезным лечением, может почувствовать, что он добился отличного прогресса.)

Кроме того, планирование изменений не означает, что оно действительно произойдет. В конце концов, одна из ключевых характеристик наркомании - это желание бросить, но не в состоянии. Модель основана на осознанном выборе и почти полностью игнорирует химический компонент зависимости от мозга. Предполагая, что наркоманы контролируют свои действия, можно сказать, что модель, по сути, является обвинением жертвы - возвращение к представлениям о том, что наркомания - это собственная вина наркомана, несмотря на все понимание, которое мы сейчас имеем, о том, что наркомания часто является хронической болезнью головного мозга. характеризуется периодами рецидива и ремиссии.

Этапы изменения модели восстановления могут показаться довольно привлекательными, но, в заключение, они устарели, опровергнуты и имеют небольшую ценность.