Посттравматическое стрессовое расстройство и диссоциация: что нужно знать?

Что такое диссоциация и как она связана с травмой? Когда я искал исследование по этой теме, в одном из предварительных исследований вместо реферата были показаны следующие слова: «Вход. Имя пользователя. Забыли имя пользователя? Пароль. Забыли пароль? Оставьте меня в системе. Новый пользователь». Это привлекло мое внимание, потому что диссоциация действительно может быть такой.

Когда «Сандра» (не настоящее имя), молодой солдат, получивший серьезную травму в детстве, была госпитализирована из-за какого-то действительно странного поведения, команда психиатров рассмотрела все виды диагнозов, от шизофрении до биполярного расстройства и злоупотребления алкоголем или наркотиками. Сандра понятия не имела, где она, вместо этого была убеждена, что находится в другой больнице за сотни миль, у нее были агрессивные вспышки и большие пробелы в памяти, которые действительно дезориентировали ее. Когда ее врачи попробовали гипноз, вместо этого появилась другая (часть ее) личность, которая называла себя Мэри. Мэри порезала ногу Сандре, чтобы наказать ее, и считала, что она снова появится в чьем-то теле, если Сандра умрет.

История Сандры представляет собой более тяжелый конец диссоциации, и перед началом лечения ей был поставлен диагноз диссоциативного расстройства личности (ранее называвшегося множественным расстройством личности), но многие люди, перенесшие травму, в какой-то степени диссоциируют, и многие из них имеют диагнозы после травматическое стрессовое расстройство.

На самом деле, если у вас ПТСР, вы почти наверняка будете время от времени испытывать некоторый уровень диссоциации, а симптомы, которые многие исследователи считают диссоциативными, являются неотъемлемой частью диагностических критериев ПТСР, как изложено в диагностическом и статистическом пособие по психическим расстройствам (DSM-5).

Что такое диссоциация и какие диссоциативные симптомы могут возникнуть у людей с ПТСР?

На простом английском языке диссоциация отсоединяется от настоящего, что может происходить разными способами.

Если вы не отстали от академического языка, одно исследование более полно определило его как «пережитую потерю информации или контроль над психическими процессами, которые в нормальных условиях доступны сознательному осознанию, самоопределению или контролю в отношении к возрасту человека и когнитивного развития ".

Это означает, что распространенные симптомы вторжения у людей с ПТСР также будут считаться диссоциацией Навязчивые воспоминания и воспоминания могут иногда длиться очень недолго, даже меньше секунды, но вы почувствуете, что действительно переживаете какой-то элемент прошлого, отрывая вас от здесь и сейчас.

Воспоминания «вставляют» опыт прошлого в ваше настоящее. С другой стороны, когда обсуждается связанная с травмой диссоциация, она обычно относится к опыту, в котором вместо этого удален некоторый аспект настоящего:

• Дереализация, состояние ума, в котором вы чувствуете себя оторванным или отчужденным от своего окружения, которое становится туманным, похожим на сон (или кошмарным) или искаженным.
• Деперсонализация, когда вы вместо этого отчуждаетесь или отстраняетесь от собственного тела - вы можете чувствовать, что вы сторонний наблюдатель, просто наблюдающий, что-то происходит не с вами, а с кем-то другим, или вы «на автопилоте» ,
• Пробелы в памяти (амнезия), при которых вы не можете вспомнить какой-то аспект прошлого.
• «Состояние фуги», при котором человек временно теряет чувство идентичности и бежит.

Диссоциация во время травматических событий: защитный механизм

Многие люди диссоциируют во время эмоционально и физически травмирующих событий, от которых они не могут уйти. Они могут описывать себя как «действующие на автопилоте», «являющиеся наблюдателем в своем собственном теле», «уходящие в тупик», «выключающие», «делающие интервалы» или в более общем смысле эмоционально онемевшие. В то же время их окружение могло бы показаться, что на самом деле его там нет, или вместо этого они могли сосредоточиться на каких-то действительно мелких деталях, таких как одеяло, запах или другой аспект окружающей обстановки.

Тем не менее, многие исследования показывают, что диссоциация во время травмы может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства в будущем, особенно если оно продолжается после того, как травматическое событие подходит к концу.

После травмы: диссоциация и ПТСР

Диссоциативные симптомы, такие как пробелы в памяти, деперсонализация и дереализация, не редки у людей, страдающих от посттравматического стрессового расстройства. Исследования показали, что у любого человека, страдающего ПТСР, от ветеранов боевых действий до жертв дорожно-транспортных происшествий и жертв сексуальных посягательств, могут наблюдаться диссоциативные симптомы - и где-то от 15 до 30 процентов ПТСР страдают от дереализации, деперсонализации или того и другого после травмы. Вот почему DSM-5 теперь распознает диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства.

Лечение ПТСР может помочь людям с диссоциативными симптомами - когда вы обрабатываете «незапятнанные» воспоминания, связанные с травмой, и объединяете их в хронологическую временную шкалу, с которой вы можете разобраться и смириться, эти симптомы могут автоматически улучшиться.

Также могут помочь техники заземления, которые помогут вам сосредоточиться на настоящем, и хорошо то, что их легко практиковать даже вне кабинета терапевта. В зависимости от ваших предпочтений, заземление может включать в себя все, что угодно, от проведения времени на природе до принятия к сведению и именования окружающих вас физических объектов. Журналирование и хранение бумажной тетради со всеми вашими планами также может помочь вам «оставаться в системе».