Что нужно знать о сложном посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)?

Представь себе Мэри. Мэри выросла в стабильном и любящем доме, где были удовлетворены все ее основные потребности, а затем и некоторые. Ее жизнь была не просто свободна от необычайных невзгод, но и довольно счастлива и захватывающа. У Мэри была светская жизнь, которой она была довольна, отличная работа и замечательный партнер, когда в 41 год ее держали под дулом пистолета в ограблении супермаркета - событие, которое навсегда изменило ее жизнь.

А теперь представь Джейн. Жизнь Джейн началась по-другому; ее отец подвергался физическому и сексуальному насилию. Вскоре к ней присоединился ее старший брат. Ее мать там, но не на самом деле, была в тяжелой депрессии и большую часть времени была подключена к бензо. Если она заботилась или даже замечала, что происходит с Джейн, она никогда не показывала этого. Джейн подумала, что гораздо более взрослый мужчина, которого она встретила в подростковом возрасте, который вскоре стал ее мужем, был ее пропуском в ее адскую семью - но вскоре она обнаружила, что его спектр жестоких методов превзошел спектр даже ее родной семьи. Ей было 41 год, и она была беременна своим третьим ребенком, когда одно из более жестоких побоев ее мужа посадило ее в больницу и едва не стоило ей и ребенку, которого она несла, их жизни. Когда она наконец ушла, открылся целый новый мир травм, включающий приюты для бездомных и семейные судебные дела.

И хотя мы не хотим участвовать в «Травматической Олимпиаде», квалифицированному психологу не нужно осознавать, что у этих двух женщин будут совершенно разные потребности, а также совершенно разные взгляды на себя и окружающий их мир.

Должны ли они вообще иметь один и тот же диагноз? Это правильный вопрос, и на него некоторые ответили бы решительным «нет». Посттравматическое стрессовое расстройство от изолированного травматического опыта - это не то же самое, что и у людей, которые подвергались длительной, тяжелой и повторяющейся травме, и которые в некоторых случаях могут даже не знать, на что похожа жизнь без травмы.

Введите комплексное посттравматическое стрессовое расстройство или C-PTSD.

Что такое C-PTSD и кто может его развить?

Комплексное ПТСР - это разновидность ПТСР, которая может развиться после того, как человек подвергается травме в течение длительного периода времени или многократно. В то время как DSM-5 не признает его как отдельный диагноз, многие в медицинском сообществе делают это - как и Международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения (ICD-11), которая классифицирует его как:

«Нарушение, которое может развиться после воздействия события или серии событий чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера, чаще всего продолжительных или повторяющихся событий, из которых побег является трудным или невозможным (например, пытки, рабство, кампании геноцида, продолжительное насилие в семье, повторное детское сексуальное или физическое насилие). "

Люди с C-PTSD, по определению, будут соответствовать диагностическим критериям для посттравматического стрессового расстройства. К ним относятся такие симптомы вторжения, как ночные кошмары и воспоминания, а также симптомы избегания, при которых человек изо всех сил старается держаться подальше от напоминаний о травме. Они также характеризуются постоянными изменениями настроения или мышления, которые могут включать в себя негативное представление о себе, чувство страха, ужаса и гнева, чувство оторванности от мира и неспособность испытывать положительные эмоции. У людей с C-PTSD, как и у пациентов с PTSD, будут такие симптомы возбуждения, как повышенная бдительность (всегда на страже) и преувеличенная реакция испуга.

C-PTSD также имеет другие эффекты, которые отличают его от PTSD:

• Хронические различия в регуляции и обработке эмоций. Это может проявляться как постоянная экзистенциальная грусть, взрывная агрессия или гнев, сдержанный и интернализованный гнев, иногда сосредоточенный на мести, и суицидальные чувства и мысли.
• Сильно пострадавшее представление о себе. Человек с C-PTSD может чувствовать себя бесполезным, испытывать хроническую (и нереалистичную) вину и стыд и полностью отчуждаться от общества и других людей.
• Сильно пострадавшие отношения с другими. C-PTSD может заставить человека испытывать полное недоверие к другим людям, чувствовать себя недостойным теплых отношений, самоизолироваться до почти полной степени или постоянно искать кого-то, кто может «спасти» их.
• Хотя не перечислены в ICD-11, C-PTSD

Можно ли лечить C-PTSD?

В существующих руководствах по лечению C-ПТСР, которые, безусловно, более сложны, чем при ПТСР, рекомендуется три этапа:

• Стабилизация, направленная на повышение непосредственной физической и эмоциональной безопасности человека путем улучшения его способности к саморегуляции.
• Обработка травмы, процесс, который будет знаком любому, у кого диагностировано и лечится ПТСР.
• Реинтеграция, которая направлена на то, чтобы помочь человеку сохранить достигнутый прогресс и помочь ему прожить свою жизнь, включая реинтеграцию в общество, насколько это возможно.

Однако важно отметить, что исследования, посвященные изучению эффективности этого подхода, дали разные результаты. Многое еще предстоит сделать, прежде чем появится научная картина, которая действительно позволяет лечащим специалистам по психическому здоровью эффективно поддерживать людей со сложным ПТСР, и тот факт, что многие бросают лечение, показывает, что мы еще не совсем там.

Также имейте в виду, что некоторые люди, которым может быть поставлен диагноз C-PTSD, если они столкнулись с психологом, который хорошо знаком с диагнозом, или в области, где используется ICD-11, а не DSM-5, могут быть неправильно диагностированы. - в том числе, нередко, с пограничным расстройством личности.

Если вы узнаете себя в диагнозе C-PTSD, это означает, что нет простых ответов для вас. Тем не менее, изучение этого диагноза и того, что отличает его от ПТСР, может быть чрезвычайно полезным, поскольку оно дает вам основу для понимания себя. Это также позволяет вам общаться с другими людьми, страдающими C-ПТСР, которые делятся полезными советами по преодолению трудностей и помогают друг другу обрабатывать свои травмы, а также могут искать психологов, знакомых с работой с людьми, живущими со сложным ПТСР.