Врожденный порок сердца: какие проблемы могут возникнуть при левотранспозиции магистральных артерий?

Левотранспозиция магистральных артерий, также известная как врожденно-скорректированная транспозиция, является очень редким врожденным пороком сердца, который поражает только приблизительно от 0,5 до одного процента пациентов с пороками сердца. Что вы должны знать об этом?

Что такое левотранспозиция великих артерий?

К счастью, левотранспозиция великих артерий менее опасна, чем ее аналог, декстранспозиция великих артерий, потому что это двойное обращение, что означает, что тело продолжает получать богатую кислородом кровь, а легкие продолжают получать кровь с низким содержанием кислорода.

Каковы симптомы левотранспозиции магистральных артерий?

Поскольку кровообращение адекватное, многие пациенты с этим заболеванием не испытывают каких-либо симптомов в течение очень длительного времени, и заболевание может не диагностироваться во взрослом возрасте. У некоторых людей с этим заболеванием могут быть другие врожденные пороки сердца, которые могут привести к ряду симптомов. С другой стороны, у некоторых пациентов с левотранспозицией магистральных артерий развиваются симптомы в результате того факта, что два желудочка предназначены для лечения различных типов кровяного давления.

Следовательно, правый желудочек может в конечном итоге увеличиться из-за высокого кровяного давления, что приводит к таким симптомам, как одышка (проблемы с дыханием) или усталость (усталость). У некоторых пациентов также может наблюдаться легкий цианоз (недостаток кислорода в организме), что приводит к синеватому оттенку. Застойная сердечная недостаточность, шумы в сердце и аритмия (аномальные сердечные ритмы) также могут развиться позднее в зрелом возрасте.

Какие факторы риска связаны с левотранспозицией магистральных артерий?

Хотя причина большинства врожденных пороков сердца, включая левотранспозицию магистральных артерий, неизвестна, исследования выявили несколько факторов риска. Эти факторы в основном связаны с материнством, в том числе:

• Вирусная инфекция во время беременности
• Мать пьет алкоголь или курит во время беременности
• Мать с плохо контролируемым диабетом во время беременности

Как диагностируется левотранспозиция магистральных артерий?

Левотранспозиция магистральных артерий может быть диагностирована, когда ребенок все еще является плодом с помощью ультразвука в 18 недель. Во многих легких случаях левотранспозиция магистральных артерий диагностируется позднее во взрослом возрасте, когда пациент находится на лечении или у него диагностировано другое состояние. Различные тесты, которые можно использовать для диагностики левотранспозиции магистральных артерий:

• Эхокардиограмма, тест, в котором звуковые волны используются для формирования изображения сердца.
• Рентген грудной клетки для визуализации структур грудной клетки.
• МРТ сердца, которая использует магнитно-резонансную технологию для создания детального трехмерного изображения сердца.
• Катетеризация сердца, при которой тонкая гибкая трубка вводится в вену или артерию.

Обычно для пациентов с левотранспозицией магистральных артерий для диагностики заболевания назначают эхокардиограмму или МРТ сердца.

Как лечится левотранспозиция магистральных артерий?

Дети с диагнозом левотранспозиции магистральных артерий до их рождения или сразу после их рождения будут тщательно контролироваться на предмет выявления любых симптомов или осложнений. Если у ребенка нет каких-либо симптомов, они могут пойти домой, но за ними будут часто следить за изменениями.

Многие пациенты с простым левотранспозицией больших артерий не будут диагностированы до более позднего возраста, и их лечение будет зависеть от тяжести их состояния и симптомов. Эти пациенты будут тщательно обследованы с использованием ряда тестов, таких как эхокардиограммы и электрокардиограммы. Как правило, пациентам с левотранспозицией магистральных артерий, но без сопутствующих проблем с сердцем или симптомов, может не потребоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях хирургам приходится выполнять операцию, известную как операция двойного переключения, которая помогает восстановить нормальный кровоток через желудочек или сердце. Во время операции с двойным переключением хирурги могут помочь перенаправить кровоток из одной части сердца в другую. Эта операция позволяет крови течь в нужное место, и левый желудочек возвращается к перекачке крови к остальной части тела.

Время проведения этой операции жизненно важно, так как это необходимо сделать до того, как мышцы левого желудочка станут слишком слабыми. В некоторых случаях мышцы должны быть переобучены, чтобы они были достаточно сильны, чтобы качать кровь, что может потребовать дополнительной операции перед операцией двойного переключения. Некоторым пациентам может потребоваться повторная процедура, а в редких случаях некоторым может потребоваться пересадка сердца.

Какие осложнения связаны с левотранспозицией магистральных артерий?

Когда пациенты становятся старше, левотранспозиция магистральных артерий может привести к нескольким осложнениям:

• Проблемы со слабостью сердечной мышцы.
• Проблемы с утечкой трикуспидального клапана.
• Проблемы с сердечным ритмом, особенно медленные сердечные ритмы, которые могут вызвать обморок или усталость. Один тип медленного ритма, известный как полная блокада сердца, довольно часто встречается у пациентов с левотранспозицией магистральных артерий.
• Правый желудочек сердца может стать слабым, что приводит к застойной сердечной недостаточности.

Каковы перспективы у пациентов с левотранспозицией магистральных артерий?

К счастью, благодаря огромным достижениям в медицине, большинство детей, рожденных с левотранспозицией магистральных артерий, живут здоровой и продуктивной жизнью, и результаты даже лучше для пациентов, у которых нет дополнительных пороков сердца.