Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у детей до 6 лет: причины, симптомы, диагностика и лечение

У детей в возрасте до шести лет после травмы может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, но оно может проявляться несколько иначе, чем у пожилых людей. Что нужно знать о наиболее распространенных причинах ПТСР у детей дошкольного возраста, симптомах, диагностическом процессе и вариантах лечения?

Какие события вызывают посттравматическое стрессовое расстройство у маленьких детей?

По данным Ветеранов США, некоторые из наиболее распространенных травмирующих событий у детей в возрасте до шести лет (в следующем порядке):

• Злоупотребление, как прямая жертва
• Наблюдение за насилием и насилием
• Свидетельствовать или быть в дорожно-транспортных происшествиях
• Жизнь в условиях стихийного бедствия
• Жизнь через войну
• Быть укушенным собакой
• Проходя инвазивные медицинские процедуры

Вы увидите, что опыт и свидетели насилия (межличностного насилия) возглавляют этот список. Поскольку насилие часто происходит в частном порядке, и только жертвы и преступники знают, что это происходит, истинная распространенность такого рода травм никогда не будет известна. Исследования показывают, что многие дети, живущие в результате жестокого обращения, не высказываются - потому что у них нет слов, они боятся мести, они не понимают, что происходит неправильно или является преступлением, или потому, что они обвиняют себя в том, что происходит.

В этом случае поведенческие изменения могут быть единственным предупреждением о том, что что-то не так.

Каковы симптомы ПТСР у маленьких детей?

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей сопровождается теми же симптомами, что и ПТСР у детей старшего возраста, подростков и взрослых. Однако некоторые симптомы могут проявляться по-разному. Кроме того, ребенок дошкольного возраста, у которого ПТСР является результатом травмы, может не иметь возможности выразить словами то, что он переживает, оставляя попечителей и медицинских работников интерпретировать их поведение, а не их слова.

Все это объясняет, почему DSM-5 включил отдельный список диагностических критериев ПТСР у детей в возрасте до шести лет. После воздействия травмирующего события ребенок в возрасте до шести лет будет соответствовать следующим критериям для диагностики посттравматического стрессового расстройства:

• По крайней мере, один задокументированный симптом вторжения - навязчивые воспоминания о травме (которая может проявляться в виде повторных игр в игре, во время которых ребенок не обязательно должен расстраиваться), ночные кошмары, воспоминания и другие диссоциативные события (во время которых ребенок может казаться потерял связь с реальностью), и страдания, когда напомнили о травме.
• По крайней мере, один симптом, означающий избегание напоминаний о травме и / или изменениях настроения и мышления - избегание людей, мест, ситуаций или мыслей, которые напоминают ребенку о травме, таких трудных эмоций, как страх, печаль, вина и стыд, потеря интерес к повседневным вещам, которые могут включать в себя игру, социальную изоляцию и снижение выраженности положительных эмоций.
• Два или более симптомов гиперактивности - вспышки раздражения или злости, гипервизор (постоянная настороженность, ожидание новой опасности), быстрота испуга, концентрация внимания и проблемы со сном.

Эти симптомы будут длиться не менее месяца и оказывают серьезное негативное влияние на повседневную жизнь.

Важно отметить, что у большинства людей, включая детей, симптомы ПТСР возникают сразу после травмы. Однако лишь около трети из этих людей будут отвечать диагностическим критериям ПТСР через месяц. Если вы являетесь родителем или опекуном маленького ребенка, который недавно пережил травмирующее событие, во что бы то ни стало обращайтесь за консультацией к ним (но действуйте осторожно, потому что раннее консультирование само по себе может быть очень стрессовым, как показывают исследования среди взрослых). ПТСР не диагностируется сразу же, потому что связанные с травмой симптомы в течение первого месяца считаются нормативными.

Симптомы паники сразу после травмы были связаны с более высоким риском позднего ПТСР у маленьких детей.

Как ПТСР диагностируется у детей до шести лет?

Специалисты по психическому здоровью будут использовать инструменты скрининга, такие как вопросник по виктимизации несовершеннолетних, чтобы выяснить, не получил ли ребенок травму. Важно отметить, что некоторые состояния, такие как СДВГ, могут очень похожи на ПТСР, и наоборот. Посттравматическое стрессовое расстройство может быть диагностировано только в том случае, если точно известно, что ребенок перенес травму.

Хотя ваш ребенок встретится с психологом, для этой возрастной группы диагностические вопросники, используемые для определения, есть ли у ребенка ПТСР, адресованы родителям или лицам, обеспечивающим уход.

Какие варианты лечения ПТСР у маленьких детей?

Когнитивно-поведенческая терапия, предлагаемая кем-то, обученным работать с травмированными детьми, как правило, считается наиболее эффективной. Игровая терапия и десенсибилизация и повторная обработка движений глаз (EMDR) также используются при лечении детей с посттравматическим стрессовым расстройством. Более того, важно, чтобы люди в непосредственной близости от ребенка, такие как родители, опекуны и учителя, также учились тому, как лучше всего поддерживать ребенка. Родители могут сами посещать терапию, чтобы узнать, как лучше поддерживать своих детей.