Что такое реакция на борьбу или бегство и как она связана с посттравматическим стрессовым расстройством?

Мы все слышали об ответе «бой или бегство», и хотя это не полный способ описать способы, которыми люди могут реагировать на потенциальные или реальные угрозы, справедливо сказать, что посттравматическое стрессовое расстройство вызывает тех, кто жить с этим, чтобы всегда быть готовым к дальнейшей опасности, приводящей к симптомам, которые могут быть болезненными, неловкими и даже опасными в безопасных условиях.

Что такое «борьба или бегство»? Другой (и немного другой) внешний вид

На самом деле, вот что может произойти:

• Столкнувшись с предполагаемой или реальной угрозой, люди могут замерзнуть. Что-то важное привлекает их внимание, поэтому они немедленно и автоматически прекращают свою работу и расставляют приоритеты для анализа угроз.
• Затем, как выяснили исследования, возникает побег, чтобы выйти из опасной ситуации. Это имеет смысл как для людей, так и для других животных: побег менее рискован, чем физическая борьба с врагом, что повышает шансы на выживание.
• Если попытка побега не удалась, борьба - следующий вариант на столе.
• Другой вариант, называемый тонической неподвижностью в психологическом плане, - это «играть мертвым» - что, безусловно, покажется знакомым любому, кто когда-либо слышал какие-либо советы по выживанию (правильные или неправильные, помимо того, что прямо сейчас), касающиеся внезапных встреч с крупными дикими животными. ,

Таким образом, «ответ« беги или сражайся »- это, в конечном счете, очень неполный способ описания того, какие реакции люди могут испытывать, сталкиваясь с серьезной угрозой. В клиническом смысле, однако, эта реакция страха называется гиперактивностью, гипервизилизацией или острой реакцией на стресс - и эти вещи будут очень знакомы людям, страдающим от посттравматического стрессового расстройства.

Как гиперактивность влияет на людей с ПТСР

Если вы посмотрите на диагностические критерии для посттравматического стрессового расстройства, как изложено в DSM-5 (пятое издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, диагностическая «библия», используемая в Соединенных Штатах), вы найдите несколько симптомов, связанных с реакциями страха («бой или бегство», если хотите). Они будут включать в себя:

• Гипервизор - который можно охарактеризовать как всегда находящийся на страже, готовый к дальнейшим угрозам и опасности.
• Чрезвычайно преувеличенная реакция - реакция на раздражители, которые часто оказываются невинными и безвредными, как если бы они были угрозами. Примерами могут быть звуки фейерверка или кто-то хлопает дверью, а также внезапное прикосновение или наблюдение, как кто-то быстро проходит мимо.
• Раздражительные и злые реакции, которые могут привести к физической агрессии по отношению к людям или вещам.
• Безрассудное или саморазрушительное поведение.
• Проблемы с концентрацией.
• Проблемы со сном.

Было показано, что воспоминания о травмирующих событиях обрабатываются не так, как другие воспоминания - вместо того, чтобы перемещаться в разные области мозга, они остаются в подкорковых и первичных областях восприятия. Внезапный триггер может затем «активировать» их, заставляя кого-то с ПТСР испытывать их, как будто они происходят в подарках. Это объясняет симптомы ПТСР, такие как воспоминания, навязчивые воспоминания, а также ночные кошмары.

Посттравматическое стрессовое расстройство изменяет память и мозг до такой степени, что человек, который страдает от этого, по сути, никогда не оставляет угрозу позади - даже если окружающая среда теперь безопасна. В этом состоянии неудивительно, что люди с ПТСР могут застрять в постоянной петле страх-реакция.

Это становится проблемой - изнурительной для страдающего, и часто для окружающих - когда эта реакция страха просто не проходит, даже в безопасной ситуации. Затем человек реагирует на вещи, которые вовсе не являются угрозами, как если бы они были, и может сам стать угрозой.

Что можно сделать для борьбы с гиперактивностью при ПТСР?

Терапия может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством обрабатывать свои травмы в безопасной ситуации, тем самым интегрируя их связанные с травмой воспоминания в свою обычную сеть памяти. Хотя это часто болезненный процесс, который, вероятно, первоначально увеличивает тяжесть симптомов, терапия может привести к значительному уменьшению симптомов.

Исследования показали, однако, что даже у людей, ранее диагностированных с ПТСР, которые заканчивают лечение, могут по-прежнему иметь реакции гиперактивности («бой или бегство», если вы хотите использовать этот термин). Это происходит потому, что мозг, перенесший травму, постоянно изменяется - но больные часто могут научиться управлять этими симптомами реакции страха до такой степени, что они становятся менее изнурительными для себя и других.