Алкогольная кардиомиопатия: каковы симптомы, и как она диагностируется и лечится?

«Sola dosis facit venenum» - это старая латинская пословица, означающая «доза составляет яд», заключение, определяющее основной принцип современной токсикологии.

В зависимости от дозы, все может быть и ядом, и лекарством, и алкоголь не исключение. Благоприятное влияние, которое низкие дозы алкоголя оказывают на сердечно-сосудистую систему, ценилось со средневековья, и до сегодняшнего дня популярной остается вера в то, что стакан красного вина в день ведет к улучшению здоровья сердца.

Алкогольная кардиомиопатия (ACM) может привести к осложнениям, таким как сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть. Как только алкоголь удален из системы, функция сердца часто улучшается и прогноз благоприятный. Однако риск смерти для пациентов, которые не воздерживаются от алкоголя, превышает 50 процентов.

Что такое алкогольная кардиомиопатия и почему это происходит?

Кардиомиопатия (СМ) - это группа заболеваний сердечной мышцы, которые сопровождаются изменениями в структуре сердца. Это ослабляет сердце и снижает его способность перекачивать кровь. Есть много возможных причин, от генетических до приобретенных позже в жизни. Независимо от причины, кардиомиопатия обычно представлена как один из четырех типов: расширенная, гипертрофическая, аритмическая или рестриктивная.

Алкогольная кардиомиопатия является результатом длительного перерасхода алкоголя и составляет треть всех случаев дилатационной кардиомиопатии. При этом типе левый желудочек (основная насосная камера сердца) увеличивается. Его стенки растягиваются (расширяются) и становятся тоньше, что затрудняет сжатие желудочка и накачку крови. Затем эффекты могут распространиться на правый желудочек, предсердия (верхние камеры сердца) и сердечные клапаны («ворота» между верхней и нижней камерами, которые обеспечивают кровоток в одном направлении).

В больших дозах этанол (алкоголь) токсичен для клеток сердца. Кроме того, печень метаболизирует этанол в вещество, называемое ацетальдегидом, которое также токсично для сердца (и печени). Оба эти вещества приводят к гибели клеток сердечной мышцы и изменениям в способе взаимодействия клеток сердца

Хотя это и правда, то, каким образом алкоголь может воздействовать на сердце, не следует рассматривать как отдельные события токсичности этанола, учитывая, что злоупотребление алкоголем затрагивает весь организм. Условия, которые могут сопровождать алкоголизм - такие как дефицит витамина B1 (болезнь авитаминоза) и цирроз печени - также могут повлиять на сердце.

Сколько алкоголя слишком много?

Критерии для пьянства отличаются для мужчин и женщин, так как мы усваиваем алкоголь разными способами. Измеряется в стандартных напитках. Стандартный напиток - это 14 грамм алкоголя, которые можно найти в бутылке на 12 унций пива, пяти унциях вина или 1,5 унции дистиллированного алкоголя. Все, что превышает четыре стандартных напитка в день или более 14 в неделю для мужчин и три напитка в день или более семи в неделю для женщин, считается алкоголизмом.

Тем не менее, некоторые исследования показали, что употребление алкоголя более 80 г в день (то есть примерно шесть стандартных напитков) в течение пяти лет повреждает клетки сердца через токсические механизмы, которые приводят к ACM.

Каковы симптомы алкогольной кардиомиопатии?

Люди с ACM могут испытывать некоторые из следующих симптомов:

• Одышка, особенно при физической нагрузке (одышка). Одышка может проявляться как одышка, трудно вдыхая, или дискомфорт во время дыхания. Иногда это сопровождается стеснением в груди или болью. Левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь, поступающую из легких во все другие части тела. Когда он работает на пониженной мощности, он не может перекачивать всю кровь, поступающую из легких, вызывая накопление жидкости в легких. Это нарушает обмен газов, которые позволяют вашей крови насыщаться кислородом, вызывая одышку.
• Затрудненное дыхание в положении лежа. Это может нарушить ваш сон, заставляя вас чаще просыпаться. Причиной ухудшения в горизонтальном положении является гравитация.
• Отек ног, лодыжек, стоп или общий отек. Жидкость накапливается, когда сердцу не хватает насосной мощности. Вы можете заметить это как быстрое увеличение веса.
• Сердцебиение (нерегулярное сердцебиение) или учащенное сердцебиение (тахикардия). Когда сердце не в состоянии удовлетворить потребности организма, оно пытается компенсировать его более быстрым биением - состояние, известное как тахикардия (частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя). Тахикардия - это один из видов аритмии (нарушения сердечного ритма), характеризующийся нарушениями ритма и / или характера сердцебиения. Аритмии являются одними из наиболее распространенных симптомов кардиомиопатии, поскольку изменения в структуре сердца оказывают влияние на электрическую сигнализацию. Это особенно часто встречается в ACM - алкоголь сам по себе вызывает аритмию даже в отсутствие CM.
• Усталость, головокружение и слабость. Вы можете почувствовать, что повседневные занятия, такие как подъем по лестнице или доставка продуктов, становятся все труднее, или вы все время чувствуете усталость. Когда в организме не хватает насыщенной кислородом крови, ваше сердце перенаправляет кровь во внутренние органы, оставляя меньше кислорода для мышц, используемых для движения вашего тела. Поскольку производство энергии зависит от присутствия кислорода, это существенно усложняет каждое движение. Это симптом сердечной недостаточности, которая усугубляется по мере прогрессирования заболевания.