Является ли биполярное расстройство гипердиагностированным? Кто рискует быть неправильно диагностированным с этим?

Чтобы получить правильное лечение, вам нужен правильный диагноз - это одна из наиболее очевидных основ современной медицины.

Вы, наверное, слышали, что биполярное расстройство невероятно трудно диагностировать - многим пациентам требуются годы и годы психиатрических визитов и криков о помощи, прежде чем они, наконец, поставят правильный диагноз. Многим людям, которые на самом деле являются биполярными, неправильно поставлен диагноз униполярной депрессии, потому что они контактируют только с психиатрами во время депрессивных фаз.

Какие условия чаще всего ошибочно диагностируют как биполярное расстройство и почему?

Во-первых, курс повышения квалификации: что такое биполярное расстройство?

«Биполярное расстройство» - это не одно. Пятое (и текущее) издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, DSM-5, содержит целую главу «Биполярные и связанные с ней расстройства», которая охватывает множество диагнозов:

• Биполярное расстройство I
• Биполярное расстройство II
• Циклотимическое расстройство
• Биполярное и сопутствующее расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами
• Биполярное и родственное расстройство из-за другого заболевания
• Другие уточненные биполярные и родственные расстройства и неуточненные биполярные и родственные расстройства

Глава DSM-5 о биполярных и связанных с ней расстройствах расположена между главами о спектре шизофрении и других психотических расстройствах и депрессивных расстройствах, чтобы признать тот факт, что эти расстройства характеризуют аспекты обоих.

Вы, вероятно, знакомы с тем фактом, что биполярные расстройства характеризуются экстремальными изменениями настроения или «эпизодами настроения», и знаете, что двумя наиболее экстремальными являются мания и депрессия.

• Когда кто-то с биполярным расстройством страдает депрессивным эпизодом, он будет соответствовать всем диагностическим критериям для серьезного депрессивного расстройства - который включает в себя такие симптомы, как чувство грусти, пустоты, слезы и безнадежность, потерю интереса к важным задачам и затруднение выполнения их ежедневные обязанности, чувство безнадежности и - в некоторых случаях - мысли о самоубийстве.
• Мания - это эпизод «перегруженного» настроения, во время которого кто-то чувствует себя невероятно энергичным и «нервным». Кто-то, кто испытывает манию, может чувствовать эйфорию или очень раздражаться, но эти эпизоды настроения могут быть волнующими в любом случае, и люди, страдающие манией, могут чувствовать, что они могут сделать что-нибудь. Они могут потерять связь с реальностью и вести себя довольно рискованно.

Биполярное расстройство - и специфика будет варьироваться в зависимости от точного диагноза - также сопровождается периодами ремиссии («типичное настроение») и другими эпизодами настроения.

Гипомания - это менее экстремальная форма мании, когда кто-то энергичен, у него много гоночных идей, он очень разговорчив и не нуждается в большом количестве сна. Хотя у человека, страдающего гипоманией, будет повышаться (и даже грандиозно) чувство собственного достоинства, психотических особенностей не будет, госпитализация не требуется, и человек может, с усилием, справляться с обязанностями своей повседневной жизни.

Некоторые люди также имеют смешанные эпизоды с признаками депрессии и мании одновременно.

Условия, которые могут быть неправильно диагностированы как биполярное расстройство

Условия, которые могут быть ошибочно диагностированы как биполярное расстройство, являются, конечно, теми, у которых есть симптомы, которые перекрываются. Это, конечно, включает в себя серьезное депрессивное расстройство (униполярная депрессия) (и мы не будем подробно останавливаться на этом, потому что очевидно, как такой ошибочный диагноз может возникнуть), но выходит далеко за его пределы.

Пограничное расстройство личности, состояние, характеризуемое неустойчивыми и интенсивными межличностными отношениями, импульсивным и безрассудным поведением, страхами того, что человек будет оставлен близкими, и усилиями по предотвращению этого, суицидальными чувствами и - обратите на это внимание - крайне изменчивыми настроениями, может быть ошибочно диагностирован как биполярное расстройство.

Люди с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), как правило, явно беспокойные и беспокойные и легко отвлекаются, если не сосредоточены на чем-то значимом для них. Их высокие энергетические уровни и импульсивность могут создать впечатление гипомании. Нетрудно понять, почему СДВГ может быть ошибочно диагностировано как биполярное расстройство (а также наоборот, особенно у детей), особенно если у кого-то с СДВГ уже депрессия и постепенное возвращение к нормальному состоянию может рассматриваться как признаки гипомании.

Люди с аутистическим спектром тоже могут быть неправильно диагностированы с биполярным расстройством. Это особенно актуально для высокоразвитых аутичных людей, которые ранее имели бы право на диагноз Аспергера. Социальные и поведенческие различия у аутичных людей могут быть ложно приписаны депрессии (поскольку человек запуган новыми или подавляющими условиями) и мании или гипомании (поскольку они возбуждены и демонстрируют «скачущие мысли»). Женщины, которые с большей вероятностью будут упускать из виду диагноз аутизма из-за ложного представления о том, что мужчины более склонны к аутизму, могут быть особенно уязвимы для такого рода неправильных диагнозов.

Кроме того, есть нарциссическое расстройство личности, грандиозная самооценка, чувство наделенности правами и чувство «особенности», которое может во многом напоминать маниакальный эпизод биполярного расстройства.

Последнее слово

По мере развития научных исследований, и мы все лучше и лучше понимаем биполярное расстройство и мозг в целом, становится ясно, что биполярное расстройство является как недиагностированным, так и гипердиагностированным. То есть некоторым людям ставят диагнозы, которых они не должны иметь.

Это может иметь далеко идущие последствия, потому что, хотя некоторые состояния могут иметь перекрывающиеся симптомы, это не означает, что они управляются или обрабатываются одинаково. Например, стабилизаторы настроения лучше не будут обслуживать кого-то с большой депрессией или СДВГ.

Важно принимать во внимание тот факт, что люди могут иметь более одного диагноза одновременно. У некоторых людей не был поставлен неправильный диагноз, но просто не был поставлен полный диагноз - у них действительно может быть биполярное расстройство, но также, например, СДВГ.

В конце концов, правильный диагноз остается ключом к лучшему лечению.