Ежегодно во всем мире более 15 миллионов детей рождаются преждевременно, до 37 недель беременности. В этот месяц осведомленности о недоношенности нам нужно поговорить об этом, потому что, поскольку все данные показывают, что все больше и больше детей рождаются недоношенными, недоношенность представляет собой растущий кризис общественного здравоохранения.
Что такое преждевременные роды?
Нормальная и здоровая беременность длится чуть дольше знаменитых «девяти месяцев» - около 40 недель. Хотя первые два триместра беременности важны, в третьем и последнем триместрах продолжается значительное развитие. За это время ребенок значительно прибавит в весе, что позволит ему лучше регулировать температуру тела. Она начнет открывать глаза, и у нее вырастут ногти. Что еще более важно, ее легкие начнут готовиться к жизни вне матки.
Ребенок, родившийся до 37 недель, считается недоношенным или недоношенным. Дети, родившиеся на сроке от 32 до 37 недель, будут недоношенными на поздних сроках, а дети, рожденные между 28 и 32 неделями, называются очень недоношенными. Чрезвычайно недоношенные дети, вылупившиеся из матки до 28 недель, наиболее уязвимы и с меньшей вероятностью выживут. Даже поздние недоношенные дети подвергаются несметному количеству рисков для здоровья, и они составляют 40 процентов недоношенных детей, поступающих в отделения интенсивной терапии.
Показатели выживаемости недоношенных детей сильно различаются по всему миру.
Преждевременные роды являются наиболее частой причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире, и Всемирная организация здравоохранения отмечает, что ежегодно более миллиона младенцев и детей умирают от осложнений, непосредственно связанных с преждевременными родами.
Младенцы, рожденные недоношенными в странах с высоким уровнем доходов, с гораздо большей вероятностью доживут до раннего рождения - 90 процентов чрезвычайно недоношенных детей в странах с низким уровнем доходов умирают по сравнению с только 10 процентами в странах с самым высоким уровнем доходов. По данным ВОЗ, более трех четвертей можно было бы спасти, если бы имел доступ к правильному уходу, лекарствам и спасательному оборудованию. При правильном дородовом уходе можно также предотвратить значительное количество преждевременных родов.
Преждевременные роды более распространены в странах с низким уровнем дохода - в то время как девять процентов детей в странах с высоким уровнем дохода рождаются слишком рано, этот показатель возрастает до 12 процентов в странах с низким уровнем дохода.
Что вызывает преждевременные роды?
Очень часто причина самопроизвольных преждевременных родов (начинающихся до 37-й недели) остается неизвестной. Однако мы знаем, что преждевременные роды могут быть вызваны такими медицинскими факторами, как инфекция, короткая шейка матки, курение во время беременности, дефицит питательных веществ, недостаточный вес матери в начале беременности и вынашивание близнецов или многодетных. Матери, которые уже родили преждевременно, также с гораздо большей вероятностью столкнутся с другими преждевременными родами в будущем.
В других случаях недоношенные дети рождаются после того, как их мать вызвала роды, или после планового кесарева сечения. Врачи могут принять решение об облегчении преждевременных родов в случае таких состояний, как преэклампсия или предлежание плаценты, при которых продолжение беременности будет более рискованным, чем роды для матери и ребенка. Когда запланированы преждевременные роды, медицинская бригада может лучше подготовиться к уходу за ребенком, в том числе предлагая стероиды для более быстрого созревания легких ребенка. Такое предварительное планирование увеличивает шансы на хороший результат.
От каких проблем со здоровьем чаще всего страдают недоношенные дети?
В первые месяцы сразу после рождения недоношенные дети подвержены целому ряду осложнений, каждое из которых опасно для жизни. К ним относятся пневмония, сепсис, опасно низкий уровень глюкозы в крови, судороги, затрудненное дыхание и синдром внезапной детской смерти. Независимо от того, родились ли они очень преждевременно или незначительно, некоторым недоношенным потребуются месяцы круглосуточной интенсивной терапии, прежде чем они смогут вернуться домой.
Даже если им удастся пройти через это трудное начальное время, недоношенных детей в дальнейшей жизни могут ожидать новые испытания. Четверть детей, рожденных до 25 недель, будут иметь серьезные физические или умственные нарушения. Почти половина людей с церебральным параличом родились преждевременно, почти пятая часть людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и треть людей с нарушениями зрения. Преждевременные роды являются основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, включая сердечный приступ и гипертонию. Также повышается риск инсульта и диабета.
Почему растет число преждевременных родов?
Зачем? Одним из очевидных факторов является тот факт, что все больше и больше людей используют ЭКО для зачатия - один из движущих факторов увеличения числа беременностей двойней и многоплодием, которые с гораздо большей вероятностью приведут к преждевременным родам. Однако ЭКО не может объяснить огромный рост преждевременных родов само по себе.
Ожирение и увеличение возраста матери - еще два фактора, так как оба связаны с преэклампсией, но исследователи также признают, что полная картина остается неизученной. Гормональные факторы и генетическая уязвимость к инфекциям также могут играть роль.