Как COVID-19 влияет на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Всего за несколько коротких месяцев пандемия COVID-19 стала контролировать практически каждый сегмент нашей жизни. Как и другие респираторные вирусы, SARS-CoV-2 передается через контакт, капли и аэрозоли. Таким образом, никто не кажется полностью безопасным. Даже здоровые люди с полностью функционирующей иммунной системой скончались от нового вируса, хотя у большинства из них проявляются только более легкие симптомы.

Подождите, не является ли COVID-19 респираторным заболеванием?

Чтобы попасть в ваши клетки, где они размножаются и продолжают распространяться, коронавирусы должны связываться с ними, прилипая к рецептору на клеточной мембране. Они делают это, используя ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), в основном расположенный в дыхательных путях, сердечно-сосудистой системе и почках, среди других. Этот фермент является частью системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС), основной целью которой является регулирование кровяного давления в организме.

Иммунная система реагирует на инфекцию воспалительным ответом, целью которого является удаление злоумышленника, а также поврежденных клеток-хозяев. Однако, если воспаление является серьезным, оно может нарушить некоторые нормальные процессы в организме. Последствия воспаления пропорциональны тяжести инфекции. Если это происходит в легких, альвеолы (воздушные мешки) в конечном итоге заполняются иммунными клетками, жидкостью и другим мусором, вызывая пневмонию. Это затрудняет дыхание, поэтому вы получаете меньше кислорода, что объясняет необходимость искусственной вентиляции легких у этих пациентов.

Помимо регулирования артериального давления, РААС играет ключевую роль в процессе воспаления в кровеносных сосудах. Считается, что COVID-19 нарушает РААС, что может привести к сердечно-сосудистым нарушениям, проявляющимся как атеросклероз и высокое кровяное давление. Именно поэтому, помимо проблем с дыханием, у ряда пациентов с COVID-19 будут развиваться некоторые виды сердечно-сосудистых осложнений. Это относится как к хроническим сердечно-сосудистым пациентам, так и в меньшей степени к людям, которые ранее никогда не сталкивались с подобными проблемами.

Некоторые из этих осложнений вызваны самой инфекцией, другие - воспалительной реакцией или даже реакцией на лекарства, используемые при лечении! Каждый из этих механизмов влияет на нормальную функцию сердца, говорим ли мы об аритмии или даже сердечной недостаточности.

Как COVID-19 влияет на сердечно-сосудистую систему?

Распространенные воспаления, такие как пневмония, могут оказать серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему. Например, этот процесс делает бляшки в кровеносных сосудах нестабильными, увеличивая их вероятность отсоединения и закупоривания кровеносных сосудов на этом пути, вызывая инсульт или сердечный приступ.

Поскольку воспаление - это процесс, который требует энергии, он также требует высокой концентрации кислорода. К сожалению, поскольку COVID-19 в первую очередь нацелен на легкие, газообмен не может быть эффективно осуществлен, что приводит к недостаточному снабжению организма кислородом, включая сердце, что делает его еще слабее.

Кроме повреждения, вызванного генерализованным воспалением, кажется, что вирус может также непосредственно воздействовать на сердце, вызывая воспаление сердечной мышцы (миокардит). Если воспаление достигает сердца, оно может перестать работать должным образом. В конечном итоге может возникнуть аномальный сердечный ритм, который, наряду с тем фактом, что ослабленное сердце будет качать меньше крови, может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности, если ее не лечить.

Наконец, важно отметить, что некоторые лекарства, используемые для лечения пациентов с COVID-19, могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему.

Из-за всех этих факторов нетрудно понять, почему сердечно-сосудистые осложнения описаны почти у каждого пятого пациента с COVID-19, особенно учитывая, что у большинства этих пациентов уже было какое-то хроническое сердечно-сосудистое заболевание, такое как хроническое повышенное кровяное давление. давление (гипертония) или диабет.

Лечение пациентов с COVID-19 с сердечно-сосудистыми осложнениями

Кроме того, возникла дискуссия о преимуществах постоянного применения ингибиторов АПФ у пациентов с артериальной гипертензией COVID-19, принимая во внимание связь между рецептором АСЕ2 и вирусом. Идея заключается в том, что, если использовать ингибиторы АПФ, в организме будет присутствовать больше рецепторов АПФ, что позволит вирусу легче находить клетку и инфицировать ее.

Новые исследования рекомендуют, что, если не указано иное, антигипертензивная терапия всегда должна быть продолжена у хронических пациентов. Использование ингибиторов АПФ и статинов оказывает положительное защитное воздействие на организм, защищая состояние пациента в борьбе с коронавирусной инфекцией. Таким образом, в этом случае считается, что ингибиторы АПФ представляют большую пользу, чем потенциальные риски у пациентов с COVID-19 с основным сердечно-сосудистым заболеванием.

Поскольку COVID-19 является относительно новым заболеванием, просто не так много информации о том, как инфекция повлияет на сердечно-сосудистую функцию в долгосрочной перспективе. Когда начальная волна пандемии закончилась, и ситуация позволяет проводить больше научной работы, у общественности будет больше данных, которые помогут разработать более практические рекомендации для этих пациентов в соответствии с текущей ситуацией.

До тех пор важно продолжать часто мыть руки, поддерживать социальную дистанцию и пытаться продолжать физическую активность и сбалансированное питание, чтобы свести к минимуму риск заражения COVID-19.

Кроме того, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется контролировать свое кровяное давление и другие сердечные параметры, как обычно, и стараться избегать стресса, но, тем не менее, сохранять бдительность.