Можете ли вы безопасно кормить грудью гепатитом B или гепатитом C?

Гепатит B и C не являются желанным дополнением к чьей-либо жизни. Вы бы не хотели, чтобы они были вашим злейшим врагом, и, вероятно, сделали бы все возможное, чтобы защитить своего ребенка от этих серьезных и в конечном итоге потенциально смертельных вирусных причин воспаления печени.

Матери могут передавать эти переносимые кровью вирусы, когда они приносят своих детей в мир, но мы также знаем, что сведение к минимуму риска заражения крови, в свою очередь, снижает риск заражения. Вот почему отказ от совместного использования нестерилизованных игл и шприцев во время внутривенного употребления наркотиков, никогда не получающие татуировки или пирсинг в нерегулируемой студии с некачественной гигиенической практикой и избегание небезопасных сексуальных отношений - все это профилактические меры здравого смысла.

Именно поэтому людям, живущим с кем-то, кто болен гепатитом В или С, и, тем более, всем остальным, будет рекомендовано никогда не делиться зубной щеткой, бритвой или любым другим средством личной гигиены, которое может содержать следы крови. Хотя это может быть неочевидно сразу, такие сценарии действительно могут вызвать воздействие крови, если у обоих людей были даже самые крошечные открытые раны, о которых они, возможно, не подозревали.

Безопасно ли кормить грудью гепатитом В?

Какой человек заболевает гепатитом В? Многие люди сразу подумают о потребителях внутривенных наркотиков, о людях, имеющих незащищенные сексуальные отношения, или, возможно, о работниках здравоохранения, подвергшихся травмам от укола иглой. Это, действительно, все способы, которыми это потенциально фатальное вирусное заболевание печени может быть распространено - но в высокоэндемичных областях многие недавно инфицированные пациенты - это дети, которые заразились гепатитом B от своих матерей во время родов.

Без лечения, по оценкам, у четырех из десяти детей, рожденных от матерей с гепатитом B, сами разовьются хронические гепатиты B. Поскольку не каждый инфицированный человек знает о своем статусе, нет ни правительственной, ни межправительственной организации здравоохранения, которая бы не рекомендовала универсальный скрининг беременных женщин. Дети, рожденные от матерей с гепатитом B, должны получать иммуноглобулин против гепатита B, а также первую дозу вакцины против гепатита B в течение первых 12 часов жизни. Все остальные дети должны быть вакцинированы против этого вирусного заболевания печени в течение 24 часов.

Хотя в ходе исследований были обнаружены антигены и даже ДНК гепатита В в грудном молоке инфицированных матерей, само грудное молоко никогда не обнаруживало прямой передачи вирусной инфекции. С другой стороны, существует теоретический риск инфицирования, если мать с гепатитом В кормит грудью с потрескавшимися, кровоточащими сосками, а у ребенка также есть какой-то разрыв ротовой полости. Поскольку профилактическое лечение в форме иммуноглобулина и вакцинация очень эффективны, тем не менее, риск очень мал для любого ребенка, который получил надлежащее лечение.

Стоит ли кормить грудью, если у вас гепатит В? Центры по контролю за заболеваниями США пришли к выводу, что это безопасно - с оговоркой, что может быть разумно быть особенно осторожным, если у вас есть трещины на сосках, даже если есть мало доказательств того, что это приводит к инфекции на практике. Матери с положительным гепатитом В с кровоточащими или потрескавшимися сосками могли кормить ребенка молочной смесью, перекачивая и выбрасывая молоко, чтобы поддерживать запасы до полного излечения.

Исследования показали, что матери, использующие противовирусные препараты ламивудин и тенофовир дисопроксилфумарат, могут безопасно кормить своих детей. Хотя эти лекарства достигают грудного молока, они получают его в гораздо меньших дозах, чем те, с которыми сталкиваются дети в утробе матери - и оба препарата считаются абсолютно безопасными во время беременности.

Безопасно ли кормить грудью гепатитом С?

Как и гепатит B, гепатит C может быть острым и кратковременным, или становиться хроническим и приводить к циррозу, раку печени и, в конечном итоге, к смерти, если пациент не получает лечение. В отличие от гепатита В, вакцина не доступна.

Передача от матери ребенку встречается реже, чем при гепатите С, но это случается. Несмотря на довольно много исследований по этой теме, опять же очень мало доказательств того, что само грудное молоко представляет какой-либо риск. Ни медицинская литература, ни CDC, основывающие свои рекомендации на самой современной науке, не предполагают, что матери, инфицированные гепатитом С, следует избегать грудного вскармливания, чтобы снизить риск заражения их ребенка. Однако, тот же совет, чтобы не кормить грудью, если у вас есть трещины или кровоточащие соски, также применим и здесь.

Одно небольшое исследование, опубликованное в 1998 году, пришло к выводу, отличному от большинства других, однако, когда оно отметило, что грудное вскармливание «кажется безопасным» среди «бессимптомных матерей», но добавило, что «женщины с симптомами, особенно с высокими вирусными нагрузками, не должны кормить грудью, чтобы избежать риск передачи вируса при кормлении грудью ». Поскольку ни одно другое исследование не дало этой конкретной рекомендации с тех пор, трудно понять, что с ней делать.

Что делать, если вы живете с гепатитом B или C?

Решение становится труднее принимать, когда вы лично затронуты, а здоровье вашего ребенка поставлено на карту. Мы бы посоветовали любой матери, живущей с гепатитом В или гепатитом С, обсудить все свои проблемы и вопросы со своим врачом - по возможности, пока она еще беременна.

Автор SteadyHealth д-р Sasa Milosevic отметил, что нет зарегистрированных случаев, которые доказали бы, что гепатит B или C передавался в результате грудного вскармливания - либо через само грудное молоко, либо под воздействием крови через потрескавшиеся и кровоточащие соски. Он добавляет:

«Когда вы думаете об этом, все равно будет очень трудно определить. ВГВ и ВГС могут вызывать острые симптомы через три-шесть месяцев после заражения, а в некоторых случаях ВГС-инфекция проходит без острой фазы. Другими словами, это почти невозможно определить, был ли ребенок, у которого был положительный результат теста на ГХБ или ВГС, был инфицирован во время родов или кормления грудью ».

Если после тщательной консультации с врачом вы решите, что хотите кормить грудью, а польза перевешивает потенциальные риски, вы можете пристально следить за своей кожей. Воздержитесь от кормления грудью, когда вы заметите потрескавшиеся или кровоточащие соски, или у вас есть несвязанная открытая рана, похожая на царапину кошки в этой области.

Если вы решите, что небольшой теоретический риск передачи через грудное вскармливание для вас неприемлем, и вы будете чувствовать себя безопаснее, используя формулу, однако, это также совершенно правильный выбор. Слишком много матерей были вовлечены в кормление грудью, даже если они по какой-то причине не чувствовали себя комфортно с этим. Будучи матерью с гепатитом B или гепатитом C, вы наверняка сидите в верхней части списка людей, которые никогда не должны быть запуганы при кормлении грудью.