Возможные осложнения, которые могут возникнуть при алкогольном гепатите

Есть причина, почему врачи и ученые очарованы печенью. Помимо мозга, это самый сложный орган в организме человека, который выполняет более 500 функций. Он производит белки, ферменты и гормоны, фильтрует нашу кровь от токсинов и других химических веществ, запасает энергию и помогает нам бороться с инфекциями и болезнями.

Печень является очень упругим органом с исключительными возможностями регенерации, но длительное злоупотребление алкоголем повреждает печень, прежде чем у нее есть шанс восстановиться. Это приводит к формированию алкогольной болезни печени (ALD). ALD существует в трех перекрывающихся стадиях: алкогольная жировая болезнь печени, алкогольный гепатит и цирроз печени.

Что такое алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит (АГ) является проявлением основного алкогольного заболевания печени и вызывает вызываемое алкоголем воспаление ткани печени. Это сопровождается высокой заболеваемостью и смертностью, а месячная смертность достигает 50 процентов. Хотя его точный механизм до сих пор неясен, мы знаем, что это происходит в результате сложной взаимосвязи между метаболизмом алкоголя, воспалением и врожденным иммунитетом. Одной из его характеристик является быстрое наступление желтухи (пожелтение кожи и белых глаз).

Алкогольный гепатит - более серьезное проявление БАС, которое встречается у пациентов с ожирением печени, у которых также есть определенные факторы риска, такие как генетическая предрасположенность, женский пол, ожирение и средний возраст. Как правило, пациенты, у которых развивается АГ, имеют по меньшей мере пятилетний анамнез Более легкие формы могут пройти без симптомов и могут быть полностью изменены, если человек прекращает пить.

Симптомы включают в себя:

• Желтуха
• Усталость
• Высокая температура
• Тошнота и рвота
• Боль в верхнем правом квадранте
• Низкое кровяное давление и тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Лейкемоидные реакции (высокое количество лейкоцитов, сходное с теми, которые наблюдаются при лейкозе)

Эти симптомы неспецифичны, поэтому АГ часто диагностируется только после возникновения осложнений. Согласно недавнему исследованию, касающемуся практики в США, большинство пациентов не получают рекомендованного лечения АГ, скорее всего, из-за недостаточной узнаваемости. Осложнения могут быть серьезными и включать в себя:

• Портальная гипертензия (повышенное давление на сосуды печени) и варикоз
• Коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
• Печеночная энцефалопатия (расстройство головного мозга)
• Гепаторенальный синдром (быстрое ухудшение функции почек)
• Асцит (накопление жидкости в желудке)

Если у вас диагностирован алкогольный гепатит и вы не бросили пить, у вас есть серьезный риск развития некоторых осложнений. По мере прогрессирования алкогольного заболевания печени может возникнуть цирроз печени. У 20 процентов пациентов с алкогольным гепатитом развивается цирроз печени, включая пациентов, которые воздерживались от алкоголя.

Нормальная функция мозга зависит от нормальной функции печени: печеночная энцефалопатия

Печень служит специальным фильтром, который удаляет токсины, которые обычно присутствуют как метаболические побочные продукты из крови. У здоровых людей кровь проникает в печень через воротную вену и выводит токсины через печеночные вены. При значительном повреждении печени (например, при алкогольном гепатите или циррозе печени) печень теряет функциональные клетки и способность выводить токсины.

Кроме того, при явлении, известном как портальное системное шунтирование, часть крови, которая проходит через воротную вену, направляется в общую циркуляцию, не проходя через печень. В результате уровень токсичных веществ в крови повышается, и токсины начинают воздействовать на другие органы.

Печеночная энцефалопатия - это серьезное и потенциально смертельное заболевание головного мозга, которое возникает, когда нейротоксины, такие как аммиак и марганец, накапливаются в крови при снижении функции печени. Аммиак обычно присутствует как побочный продукт многих биохимических путей. Поскольку он токсичен, особенно для мозга, организм расщепляет его через цикл мочевины, который происходит в печени. Наиболее распространенной терапией печеночной энцефалопатии является снижение уровня аммиака в крови.

Как осложнение алкогольного гепатита, он имеет очень плохой прогностический признак. В серьезных случаях это может привести к тому, что пациенты впадут в печеночную кому, что может привести к летальному исходу.

Симптомы включают в себя:

• Изменения личности и растерянность
• Сложность мышления
• Плохая концентрация и память
• тревожность
• депрессия
• Моторные нарушения (дрожащие руки, медленные движения)

Портальная гипертония и варикоз

Это осложнение типично для цирроза, но может также случиться с алкогольным гепатитом. По мере того, как рубцы ткани печени и гепатоциты (клетки печени) начинают набухать, крови становится труднее проходить через печень, что приводит к повышению давления в кровеносных сосудах печени. Поскольку крови необходим дополнительный способ покинуть печень, образуются новые кровеносные сосуды, называемые варикозом. Когда давление слишком высокое, варикоз может лопнуть и кровоточить. Само по себе кровотечение не является сильным, но оно длительное и часто приводит к анемии.

Портальная гипертензия может привести к асциту, ненормальному скоплению жидкости в животе. Сначала его можно лечить мочегонными средствами (водными таблетками, лекарствами, которые вызывают выведение воды из организма), но по мере его развития требуется дренаж. Это может привести к серьезному осложнению, называемому спонтанным бактериальным перитонитом, инфекцией жидкости, которая может привести к почечной недостаточности и смерти.

Более слабая печень означает более слабую иммунную систему

Если повреждение печени серьезное, могут произойти две вещи:

• Иммунодефицит, который означает, что ваш иммунный ответ ослаблен, и ваше тело более восприимчиво к инфекции.
• Систематическое воспаление. Воспаление всего тела, очень плохой прогностический фактор.

Вывод

Алкогольный гепатит является серьезным проявлением алкогольного заболевания печени, которое может привести к летальному исходу. Это сопряжено с риском нескольких осложнений, которые особенно вероятны, если человек не прекращает пить. Поскольку печень выполняет невероятно важные функции для всего организма, осложнения, связанные с повреждением печени, выходят далеко за пределы самой печени. Это включает осложнения с такими органами, как мозг и почки, заболевания крови и иммунной системы.