Жизнь с сердечно-сосудистыми заболеваниями: какие виды лечения помогут справиться с кардиомиопатией?

Хотя на первый взгляд диагноз кардиомиопатии может показаться пугающим, большинство пациентов могут жить полноценной жизнью с правильным лечением и изменениями образа жизни. Кардиомиопатия охватывает различные состояния, поэтому проявления могут сильно различаться у разных людей. Хотя некоторые люди не нуждаются в лечении, более прогрессирующие формы могут потребовать инвазивных вариантов, таких как операция на открытом сердце или даже пересадка сердца.

За исключением вторичных кардиомиопатий (вызванных другим основным заболеванием, таким как диабет или аутоиммунное заболевание), это заболевание не может быть излечено или обращено вспять. Целью лечения является:

• Управляйте симптомами и предотвращайте дальнейшее развитие болезни.
• Предотвратите возможные осложнения, такие как инсульт, сердечная недостаточность или внезапная сердечная смерть.

Каковы симптомы кардиомиопатии и как их лечить?

Когда сердце работает с пониженной нагрузкой, могут возникнуть следующие симптомы:

• Одышка. Левый желудочек является основной насосной камерой сердца. Он получает насыщенную кислородом кровь из легких и перекачивает ее в остальное тело. Если желудочек ослаблен, он не сможет обработать всю кровь, поступающую из легких, что в конечном итоге приведет к накоплению жидкости в легких, что затруднит дыхание.
• Отек ног, лодыжек и других частей тела. Отек также возникает в результате накопления жидкости, когда насосная мощность сердца уменьшается.
• Аритмия (нерегулярное сердцебиение). Нарушения в сроках или характере сердцебиения могут возникнуть в результате структурных изменений или могут быть симптомом сердечной недостаточности. Ваше сердце сжимается при получении электрического сигнала от специализированных групп сердечных клеток, которые распространяются через электрическую сеть сердца. Изменения электрической проводимости сердечной мышцы (а также другие структурные изменения) могут нарушать нормальную электрическую сигнализацию, вызывая нарушения сердечного ритма. В случае сердечной недостаточности сердце не может удовлетворить потребности организма и пытается наверстать упущенное, быстрее качая. Некоторые аритмии безвредны, но другие могут привести к опасным для жизни событиям, таким как остановка сердца.
• Обморок, головокружение и истощение.

Тип лечения, которое вы получите, зависит от тяжести ваших симптомов и степени повреждения вашего сердца, а также от типа вашей кардиомиопатии. Общее состояние здоровья и возраст также играют важную роль, поскольку некоторые процедуры несут больший риск для определенных групп.

Какие лекарства используются для лечения кардиомиопатии?

Лечение, сопровождаемое изменениями образа жизни, является первой линией лечения кардиомиопатии. Тип лекарства, которое ваш врач может назначить, зависит от типа и выраженности ваших симптомов и риска осложнений. Даже если у вас нет никаких симптомов, лекарства могут быть важны для предотвращения инсульта и внезапной сердечной смерти. Цель улучшения качества жизни и выживаемости чаще всего достигается с помощью различных комбинаций лекарств.

Классы лекарств, которые можно использовать, включают:

• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Эта группа препаратов предотвращает образование ангиотензина II путем блокирования фермента, ответственного за его преобразование. Ангиотензин II - это гормон, который сужает кровеносные сосуды, вызывая повышение кровяного давления. Ингибиторы АПФ также повышают уровень брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление, снимая напряжение с сердца.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эта группа также работает, блокируя эффекты ангиотензина II, и он обычно используется для людей, которые плохо реагируют на ингибиторы АПФ. Они блокируют рецепторы на клетках, которые распознают ангиотензин II, что препятствует реакции клеток на присутствие ангиотензина II.
• Бета-блокаторы (бета-адренергические блокирующие агенты). Они действуют, блокируя рецепторы, которые связывают адреналин и норадреналин, гормоны, вырабатываемые надпочечниками, которые опосредуют «реакцию борьбы или бегства». Эти гормоны повышают кровяное давление (сужая кровеносные сосуды) и заставляют ваше сердце биться быстрее. Основными эффектами бета-блокаторов являются снижение артериального давления и замедление сердечного ритма.
• Диуретики («водные таблетки»). Диуретики уменьшают избыток жидкости в вашем организме, что может помочь при нескольких симптомах, таких как одышка и отек.
• D igoxin. Дигоксин является одним из наиболее эффективных лекарств, используемых для лечения симптомов сердечной недостаточности. Это замедляет частоту сердечных сокращений и усиливает сердечные сокращения, что делает его более эффективным при перекачивании крови.
• Антикоагулянты (разжижающие кровь препараты). Эта группа предотвращает свертывание крови, что снижает риск инсульта, одного из осложнений кардиомиопатии.
• Антиаритмические. Они используются для лечения нарушений сердечного ритма и включают несколько различных классов, таких как блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. Иногда аритмия может быть трудно поддается лечению и может потребовать других вариантов, таких как имплантируемые устройства.

Какие типы имплантируемых устройств могут помочь пациентам с кардиомиопатией?

Они включают:

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Это небольшое устройство с батарейным питанием, вставленное в грудь, где оно контролирует ваш сердечный ритм. Когда он ощущает опасный сердечный ритм, он наносит небольшой электрический шок через провода, соединенные с сердцем, известные как дефибрилляция. ICD используются у пациентов с высоким риском, чтобы помочь предотвратить остановку сердца, особенно те, которые вызваны желудочковой тахикардией (учащенное сердцебиение, которое происходит из желудочков).
• Кардиостимулятор. Это устройство размещается под кожей в области груди или живота. Он доставляет электрические импульсы, которые поддерживают нормальный сердечный ритм. Это может помочь, когда сердечный ритм слишком медленный (брадикардия), слишком быстрый (тахикардия) или хаотический.
• Устройство желудочковой поддержки (VAD). VAD обычно используется у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, когда другие варианты лечения потерпели неудачу. Это механический насос с батарейным питанием, который помогает крови перемещаться справа (RVAD), слева (LVAD) или обоими желудочками (бифункциональный VAD). Он используется для пациентов, ожидающих пересадки сердца, или для улучшения и продления жизни тех, кто не является кандидатом на пересадку сердца.

Какие процедуры могут помочь при кардиомиопатии?

При гипертрофической кардиомиопатии стенка, разделяющая правую и левую стороны сердца, называемая перегородкой, может утолщать и ограничивать прохождение крови через сердце, что делает сердце менее эффективным при перекачивании крови. Процедуры, которые уменьшают толщину перегородки и помогают устранить обструкцию:

• Перегородочная миэктомия. Это тип операции на открытом сердце, при котором часть перегородки, которая вызывает обструкцию, иссекается.
• Алкогольная перегородочная абляция. ASA является менее инвазивной альтернативой септальной миэктомии, при которой алкоголь вводится непосредственно в сердце. Это вызывает небольшой контролируемый сердечный приступ, который приводит к гибели лишней ткани. Тем не менее, он имеет свой собственный набор рисков и выбор между ASA и септальной миэктомией является сложным медицинским решением.

Изменения в образе жизни для управления кардиомиопатией