Что делать, если у человека с деменцией развивается депрессия или тревога?

Депрессия и тревога - две наиболее распространенные проблемы с психическим здоровьем среди людей любого возраста. Хотя считается, что пожилые люди - люди старше 65 лет - имеют несколько меньший риск стать жертвой (или, по крайней мере, получить диагноз) депрессии или тревоги, оба эти расстройства остаются довольно распространенными среди пожилых людей.

Исследования показывают, например, что:

• По оценкам, у 30 процентов людей, страдающих сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера, разовьется серьезное депрессивное расстройство.
• Этот показатель еще выше для деменции, связанной с болезнью Паркинсона и Хантингтона, - 40 процентов.
• Считается, что от 5 до 21 процента пожилых людей с деменцией страдают тревожными расстройствами, и этот риск, по-видимому, выше у тех людей, у которых была диагностирована сосудистая деменция, чем у тех, кто страдает болезнью Альцгеймера.

Когда кто-то страдает деменцией, в центре внимания часто оказывается этот диагноз. Было бы довольно легко приписать любые изменения личности, поведения и даже уровня энергии слабоумию, а не искать возможные беспокойство и депрессию, но это было бы ошибкой, потому что тревогу и депрессию нужно лечить, чтобы помочь человеку получить удовольствие от жизни. более высокое качество жизни.

Чем симптомы депрессии и тревоги отличаются от симптомов деменции?

Хотя (наблюдаемые извне) признаки и симптомы (переживания самих пациентов) тревожности и депрессии на самом деле ничем не отличаются у людей с деменцией, чем у кого-либо еще, есть некоторые проблемы в их распознавании, поскольку они могут совпадать с клиническая картина, наблюдаемая у пациентов с деменцией. Фактически, некоторые исследователи также рассматривают тревогу и депрессию, которые часто идут рука об руку, как связанные части более широкой сущности.

Например, депрессия обычно вызывает:

• Депрессивное, подавленное, безнадежное, пессимистическое настроение, которое также может проявляться в виде раздражительности и сварливости, особенно у детей младшего и старшего возраста.
• Изменения в режиме сна, например, чрезмерный сон или невозможность заснуть.
• Потеря интереса к занятиям и вещам, которые раньше были важны для человека.
• Изменяется аппетит, либо потеря, либо прибавка.
• Отсутствие мотивации.
• Отказ от социальных контактов.

Между тем беспокойство приводит к:

• Беспокойство, суетливость, кажущаяся нервозность.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Хроническая усталость.
• Выражение беспокойства по поводу (повседневных) ситуаций.

Все эти симптомы также обычны и даже ожидаемы у людей с деменцией. Еще более сложным является тот факт, что эпизоды большой депрессии часто являются первым признаком деменции, а из-за наложения симптомов деменцию часто невозможно диагностировать, пока депрессия не будет излечена.

Когда следует обращаться за помощью при возможном беспокойстве или депрессии?

Если вам поставили диагноз слабоумия или у вашего близкого человека и вы заметили повышенное беспокойство, потерю интереса к повседневной жизни, безнадежность и отсутствие мотивации, невероятно важно, чтобы эти симптомы проверил врач, чтобы избавиться от беспокойства. и депрессия в или вне. Это особенно верно, если симптомы депрессии или беспокойства появились недавно и значительно ухудшили вашу жизнь или жизнь вашего близкого за короткий период времени.

Любой пожилой взрослый (а иногда и молодые люди, поскольку возможно раннее начало деменции), у которого есть стойкие симптомы депрессии и беспокойства, но который также борется с потерей памяти, теряет вещи, теряется, постоянно задает одни и те же вопросы и когнитивные общее снижение также следует оценивать на предмет возможной деменции.

Как лечить тревогу и депрессию у людей с деменцией?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), очень популярный класс антидепрессантов, рекомендуются в качестве антидепрессантов первого класса для назначения депрессивным людям, живущим с деменцией, хотя они, как и другие антидепрессанты, оказались менее эффективными у пожилых людей. Другие виды антидепрессантов, такие как трициклические антидепрессанты, могут усугубить когнитивные проблемы, поэтому их следует назначать с осторожностью.

Независимо от выбранного антидепрессанта начальная доза будет как можно более низкой, и медицинская бригада проведет повторную оценку через несколько недель. В это время также следует тщательно следить за физическим здоровьем человека.

Есть довольно ограниченные доказательства того, что разговорная терапия, как и когнитивно-поведенческая терапия, помогает облегчить депрессию у людей, страдающих деменцией, но это еще один вариант лечения, который следует рассмотреть. Кроме того, основной способ справиться с депрессией у людей с деменцией - это оказание более широкой практической и социальной поддержки. Когда депрессия наступает из-за того, что человек боится всех изменений, через которые проходит его мозг, разочарован утраченными способностями и независимостью и одинок, это усиление социального взаимодействия и поддержки часто может иметь очень большое значение.

Кроме того, можно изучить когнитивно-поведенческую терапию вместе с лекарствами от тревожности и, в частности, с бензодиазепинами. Там, где есть признаки галлюцинаций и бреда, которые могут значительно усиливать тревогу у людей с деменцией, еще одним вариантом лечения являются антипсихотические препараты.

Последнее слово

Если вам недавно поставили диагноз деменции, и вы сейчас чувствуете депрессию, тревогу или и то, и другое, или беспокоитесь о любимом человеке, не игнорируйте эти симптомы как неотъемлемую часть деменции. Расскажите своему врачу, как вы себя чувствуете, или расскажите о том, что вы заметили, близким.

Диагностировать депрессию или тревогу у человека с деменцией намного сложнее, чем поставить эти диагнозы у человека, у которого нет деменции - не все медицинские эксперты даже согласны с критериями. Однако существует консенсус в отношении того, что лечение тревожности и депрессии у людей, страдающих деменцией, значительно улучшает качество их жизни; неудивительно, конечно.

Снятие депрессии или беспокойства может помочь улучшить когнитивные функции, качество сна и уровень энергии, а также повысить субъективное качество жизни и мотивацию человека. Не продолжайте страдать в молчании и сообщайте врачам, что вы чувствуете или наблюдаете.