Диагноз кардиомиопатии: что происходит во время биопсии миокарда?

Хотя это очень полезно в повседневной практике, некоторые заболевания сердца не могут быть диагностированы с помощью регулярных клинических испытаний. Наука и технологии достигли значительных успехов с 50-х годов, когда была проведена первая биопсия открытого сердца, что открыло путь к более безопасным и более эффективным методам диагностики сердца.

Исследования показывают, что около трети всех диагнозов у пациентов с кардиомиопатией неизвестного происхождения остаются неопознанными с использованием этих традиционных методов. В этих случаях биопсия имеет огромное значение. Таким образом, пациенты могут получить лечение, которое лучше всего подходит именно им.

Биопсия миокарда - это метод интервенционной диагностики, который включает в себя отбор образца из мышечной ткани вашего сердца, а затем исследование его под микроскопом. Во время этой процедуры врач использует специальный вид катетера, называемый «биоптом», который представляет собой длинную тонкую трубку с захватным устройством на конце. Этот катетер вставляется в ваши кровеносные сосуды в шею, руку или, чаще всего, в пах. Затем врачи проводят его через кровеносные сосуды до самого сердца, используя рентгеновские лучи для навигации. Конечная цель состоит в том, чтобы удалить образцы ткани сердца, которые впоследствии подвергаются дальнейшему исследованию.

Нужна ли биопсия миокарда?

Цель биопсии миокарда состоит в том, чтобы найти признаки повреждения сердечной ткани, такие как:

• Сердечная слабость (кардиомиопатия)
• Воспаление (миокардит)
• Опухоли сердца
• Мониторинг лекарственной токсичности
• Отторжение органа после пересадки сердца
• Любое другое заболевание сердца или симптом с неизвестной причиной

Существуют ситуации, в которых эта процедура не всегда должна выполняться, в первую очередь потому, что она может принести больше риска, чем пользы. Эти категории включают пациентов с нарушениями свертываемости крови, перенесенными ранее сердечными приступами, наличием тромбов, специфическими врожденными дефектами и одним специфическим типом кардиомиопатии, когда сердечная мышечная ткань заменяется жиром, называемой аритмогенной дисплазией правого желудочка (ARVD).

Как выполняется биопсия миокарда?

Биопсия миокарда проводится в больницах, в основном в специальных процедурных кабинетах в отделениях радиологии, а затем ткань сердца анализируется в лаборатории. Это делается под местной анестезией, что означает, что вы будете бодрствовать на операционном столе в течение всей процедуры, которая может длиться от одного до нескольких часов. Врачи дадут вам успокоительные средства, а также вы получите местное обезболивающее лекарство. Вы будете подключены к кардиомонитору, чтобы врачи могли записать ваше состояние.

Затем хирург выбирает наиболее практичное место разреза. Сделан небольшой разрез на руке, шее или паху. В зависимости от того, к какой части сердца должны обращаться хирурги, они вводят катетер через артерию или вену. Затем с помощью ультразвука или рентгена катетер осторожно пропускают через кровеносные сосуды до тех пор, пока он не достигнет основных камер сердца. Этот катетер, будучи полым, действует как проводник для биоптома, который затем проходит через катетер к сердцу. В конечном счете, биоптом разрезает и удаляет несколько небольших образцов ткани сердечной мышцы. Затем катетер осторожно удаляется с вашего тела, и хирург будет оказывать давление на рану разреза, чтобы остановить его от кровотечения. Образцы немедленно отправляются в лабораторию для анализа.

Когда процедура будет завершена, врачи будут продолжать следить за вашим состоянием в течение некоторого времени. Если все в порядке, вы можете пойти домой. В течение следующих нескольких дней или недель вам следует избегать тяжелых физических нагрузок, чтобы рана заживала быстрее.

Сотрудники лаборатории выполняют несколько видов анализа:

• Патогистологический, где образцы рассматриваются под микроскопом
• Иммуногистохимия, которая помогает в диагностике аномальных клеток
• Молекулярные методы, которые могут идентифицировать микроорганизмы в небольших концентрациях.

После того, как лабораторная работа будет завершена, ваш врач свяжется с вами, чтобы объяснить вам результаты, сообщить вам точный диагноз и выбрать подходящий для вас вариант лечения.

Биопсия миокарда: роль в диагностике кардиомиопатии

Существует четыре основных типа кардиомиопатии, каждый из которых имеет свои особенности. Однако, главная причина не всегда может быть идентифицирована. Эти причины могут включать вирусы, алкоголизм, ранее не леченные заболевания или могут быть генетическими.

При дилатационной кардиомиопатии камеры вашего сердца растягиваются, а мышца выглядит бледной и дряблой. К сожалению, этого недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, поэтому в этом случае врачи должны исключить все другие причины (например, алкоголизм, сердечная недостаточность, вызванная беременностью ...), прежде чем ставить диагноз.

При гипертрофической кардиомиопатии сердечная мышца очень толстая и жесткая, а волокна сердечной мышцы больше с причудливо выглядящими клеточными элементами и видны бегущими во всех направлениях. Только когда эти признаки присутствуют вместе, можно подтвердить диагноз, опять же только в сочетании с результатами предыдущих испытаний.

При рестриктивной кардиомиопатии сердечная мышца становится жесткой, но не утолщается. Биопсия может показать специфические нарушения, которые могут быть связаны с заболеванием.

При аритмогенной дисплазии правого желудочка (ARVD) биопсия может показать признаки воспаления или свидетельство участия иммунного фактора.

Помимо этого, биопсия миокарда может доказать существование нескольких других сердечных заболеваний и заболеваний, таких как амилоидоз (аномальные концентрации белков, называемых амилоидами), саркоидоз (системное воспалительное заболевание), гемохроматоз (расстройство, при котором в организме накапливается железо). ), опухоли сердца и многое другое.

Есть ли риски, связанные с биопсией миокарда?

Биопсия миокарда является безопасной и относительно простой процедурой, а серьезные осложнения крайне маловероятны. Вы можете ожидать небольшое кровотечение в месте разреза. Осложненные случаи кровотечения могут возникнуть, если кровеносные сосуды или сердечная мышца повреждены во время процедуры. Хотя нерегулярные, нерегулярные сердцебиения могут продолжаться в течение длительного периода времени и могут потребовать дальнейших исправлений. Другие осложнения, такие как инсульт и смерть, встречаются крайне редко, особенно с учетом того, что такого рода процедуры выполняются опытными хирургами.