Двойной диагноз: какова связь между биполярным расстройством и наркоманией?

Множество вещей повышают риск развития у человека расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, например, такие как бедность, трудное детство, семейная история зависимости и социальная изоляция, а также такие расстройства, как беспокойство, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и СДВГ, например: и этот список можно продолжить.

Множество вещей повышают риск развития у человека расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, но лишь немногие влияют на шансы так же сильно, как биполярное расстройство. Исследования показывают, что тревожные 70 процентов людей, страдающих биполярным расстройством, в какой-то момент своей жизни столкнутся с зависимостью от психоактивных веществ, и кажется, что избежать этой судьбы - скорее исключение, чем норма. Алкоголь, каннабис, никотин и опиоиды являются одними из наиболее распространенных вариантов.

Почему биполярное расстройство делает человека уязвимым для токсикомании?

Исследование этой темы показало, что точные причины шокирующей сильной связи между наркоманией и биполярным расстройством еще предстоит полностью «раскопать». Однако все четыре подтипа биполярного расстройства характеризуются сильными колебаниями настроения и состояния души.

Человек с биполярным расстройством, как правило, проходит через эпизоды депрессии, во время которых он соответствует всем диагностическим критериям для серьезного депрессивного расстройства, если бы он не был биполярным. Затем возникают эпизоды мании, во время которых человек может быть в эйфории, полон энергии, взволнован, обидчив или чувствовать, что может достичь чего-либо вообще - в том числе, например, выиграть джекпот или безопасно спрыгнуть с высокого здания. Гипомания - это менее экстремальная версия мании, которая может по-прежнему оставлять человека, испытывающего чувство «на вершине мира».

Нетрудно понять, как оба состояния ума могут привести к токсикомании.

Депрессия, во время которой кто-то может чувствовать себя чрезвычайно грустным, безнадежным, низким, бесполезным и неспособным что-либо получить, является хорошо известным фактором риска злоупотребления психоактивными веществами. В этом случае злоупотребление алкоголем или наркотиками может быть формой неправильного самолечения, попыткой перестать чувствовать боль, связанную с депрессией.

Между тем мания может сделать человека импульсивным и неспособным к рациональной оценке риска. Независимо от того, делает ли маниакальный эпизод кого-либо с биполярным расстройством эйфорическим или агрессивным, такое состояние ума также может быть довольно страшным.

Как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, влияет на симптомы биполярного расстройства?

Высокий уровень наркомании среди людей, страдающих биполярным расстройством, представляет особую проблему не только потому, что людям с этим двойным диагнозом теперь требуется лечение от двух разных состояний. Когда у человека с биполярным расстройством развивается расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, они:

• Более склонны к попытке самоубийства.
• Часто обнаруживают, что симптомы их биполярного расстройства становятся более серьезными.
• С большей вероятностью потребуется госпитализация по поводу биполярного расстройства.
• Они реже принимают стабилизаторы настроения и другие лекарства, назначенные им в соответствии с указаниями врача. Даже если они это сделают, лекарства могут взаимодействовать с алкоголем и наркотиками и работать хуже.
• Иметь более высокие показатели инвалидности.

Какие варианты лечения для людей с биполярным расстройством и наркоманией?

Биполярным расстройством в идеале можно управлять с помощью комбинации медикаментов - очень часто, в том числе лития, стабилизатора настроения - и разговорной терапии, а также социальных вмешательств. Диалектическая поведенческая терапия, семейно-ориентированная терапия, когнитивная терапия, основанная на осознанности, и, конечно, старая когнитивно-поведенческая терапия - все это варианты, которые могут быть невероятно полезны, помогая людям с биполярным расстройством жить полноценной и полноценной жизнью.

Между тем расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, можно лечить различными способами. Обеспечение чистоты кого-либо безопасным способом зависит от предрасположенности, которую он использовал, и может потребовать стационарного или амбулаторного медицинского и психологического мониторинга. Управление ситуацией, в которой наркоман получает вознаграждение за отказ от психоактивного вещества, группы поддержки сверстников и опять-таки когнитивно-поведенческая терапия - все это может сыграть свою роль. В некоторых случаях используются лекарства, чтобы помочь людям, которые сталкиваются с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, также оставаться чистыми.

Таким образом, для медицинских работников важно оценить наиболее насущные потребности отдельных лиц и разработать соответствующий план лечения. В некоторых случаях это будет означать установление приоритетов по сокращению употребления психоактивных веществ. В других это будет означать сосредоточиться на биполярном расстройстве. Иногда лечение обоих одновременно будет правильным ответом.

Независимо от того, какой выбор сделан в конкретном случае, важно, чтобы пациенты продолжали лечение, а медицинские работники продолжали следить. Управление сопутствующим биполярным расстройством и наркоманией не похоже на курс антибиотиков, который заканчивается через определенное время, в конце концов - этот двойной диагноз ведет к постоянным проблемам.

Оба расстройства в конечном итоге должны быть вылечены. Управление симптомами биполярного расстройства требует постоянного лечения с помощью лекарств. При наркомании всегда существует риск рецидива. Регулярные проверки с поставщиками медицинских услуг могут помочь людям не сбиться с пути. Поиск полноценной жизни, которая включает в себя социальную поддержку, здоровую окружающую среду, продуктивную деятельность, физические упражнения и механизмы личного выживания, также играет важную роль.