Гепатотоксичность: кому грозит токсический гепатит?

Хорошо известно, что алкоголь и чрезмерные лекарства могут повредить печень, но знаете ли вы, что пищевые добавки, растительные лекарственные средства и часто используемые безрецептурные препараты также могут подвергнуть вас риску гепатотоксичности?

Что такое гепатотоксичность?

Термин гепатотоксичность используется для описания повреждения печени, вызванного различными химическими веществами. Гепатотоксичность охватывает спектр заболеваний печени, начиная от легких биохимических нарушений и заканчивая острой печеночной недостаточностью. Это включает:

• Острый или хронический гепатит (воспаление печени)
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Фиброз печени (рубцевание ткани печени, которое может привести к циррозу)
• Гранулема печени (аномальные скопления клеток печени).

Какие гепатотоксины?

Человеческий организм ежедневно подвергается воздействию сотен химических веществ, которые поступают из пищи, воды, воздуха или лекарств. Печень играет важную роль в защите организма, поскольку она фильтрует кровь и поглощает эти вещества и метаболизирует их. В большинстве случаев превращения, происходящие в печени, превращают исходное вещество в метаболит, который не токсичен и может легко выводиться с мочой или желчью.

Однако для некоторых веществ эти превращения приводят к образованию более токсичных метаболитов. Эти вещества, наряду с теми, которые вызывают непосредственное повреждение клеток печени, называются гепатотоксинами.

Гепатотоксины включают лекарства, алкоголь, растворители и различные химические вещества, используемые в промышленности. Тем не менее, многие люди не знают, что диетические добавки (особенно бодибилдинг и добавки для похудения), а также растительные лекарственные средства и натуральные продукты также могут быть гепатотоксинами. Воздействие гепатотоксинов подвергает вас риску повреждения печени, но другие индивидуальные факторы также играют роль.

Лекарственная гепатотоксичность

Гепатотоксичность, вызванная лекарственными препаратами (DIH), является причиной более 50 процентов случаев острой печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. Более 1000 лекарств и растительных продуктов были связаны с развитием DIH. Этот список постоянно расширяется, поэтому Национальный институт здравоохранения (NIH) создал базу данных лекарств, травяных препаратов и пищевых добавок, которые могут быть связаны с DIH (для вашего удобства ниже).

Важно различать два типа реакций на наркотики, которые вызывают DIH: тип A и тип B.

• Реакции типа А предсказуемы и зависят от дозы. Это означает, что мы знаем, что некоторые лекарства гепатотоксичны при приеме в дозе, превышающей рекомендуемую. Эффекты обычно возникают вскоре после приема лекарства.
• Реакции типа В непредсказуемы, неожиданны и происходят только у отдельных лиц, даже в самых низких дозах. Эти реакции также называют своеобразными и привели к выводу с рынка нескольких ранее одобренных FDA лекарств.

Согласно недавнему исследованию, более 75 процентов специфических реакций на лекарства приводят к пересадке печени или смерти. Большинство продвинутых...

Ацетаминофен (Тайленол, Панадол, парацетамол) является наиболее распространенной формой острой печеночной недостаточности и составляет 39 процентов всех случаев острой печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. Это вызывает реакцию типа А, что означает, что она безопасна в рекомендуемых дозах. Другие продаваемые без рецепта противовоспалительные и анальгетики, которые являются гепатотоксичными, включают:

• Ибупрофен (Адвил)
• Напроксен (Aleve)
• Диклофенак
• Bromfenac.

Вы должны всегда избегать употребления алкоголя с этими препаратами, потому что это увеличивает их гепатотоксичность. Антибиотики, такие как эритромицин, тетрациклин, рифампицин и амоксициллин-клавуланат, также являются гепатотоксичными и могут вызывать реакции типа А и В.

Растет количество травм печени, связанных с травами и биологически активными добавками

Одна из проблем с добавками заключается в том, что они не требуют тестирования безопасности или одобрения FDA перед маркетингом. В дополнение к использованию веществ, которые не считаются безопасными, неточная маркировка продуктов и добавок также создает проблему.

Бодибилдинг и добавки для похудения ответственны примерно за половину всех случаев повреждения печени, вызванного добавками. Добавки для похудения Herbalife, OxyELITE Pro и Hydroxycut были связаны с повреждениями печени. Большинство этих добавок содержат смесь веществ, что затрудняет определение ответственного лица. Однако недавнее исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, выявило два выделяющихся вещества: анаболические стероиды, которые часто незаконно добавляются в добавки для бодибилдинга, и экстракт зеленого чая, обычно встречающийся в добавках для похудения.

Если вас удивил экстракт зеленого чая, вы не одиноки. Хотя пить зеленый чай имеет много преимуществ для здоровья, экстракт, добавленный в добавки, может быть особенно опасным. На его долю приходится около 20 процентов острых нарушений печени, вызванных добавками. В тех случаях, когда острая печеночная недостаточность была вызвана экстрактом зеленого чая, умерло 10 процентов пациентов. Это привело к тому, что Испания и Франция сняли с рынка все добавки с экстрактом зеленого чая. Consumer Reports также указали, что экстракт зеленого чая является одним из 15 ингредиентов, которых следует избегать.

Другие факторы, которые подвергают вас риску гепатотоксичности

Помимо воздействия перечисленных лекарств, добавок и трав, есть несколько других факторов, которые увеличивают вероятность возникновения гепатотоксической реакции:

• Возраст. Ваш возраст может увеличить риск реакций на определенные лекарства. Например, молодой возраст представляет риск для таких препаратов, как аспирин, в то время как многие антибиотики, такие как эритромицин, с большей вероятностью вызывают повреждение печени у пожилых людей.
• Пол. Причины этого неясны, но статистика показывает, что на долю женщин приходилось 79 процентов реакций на ацетаминофен и 73 процента реакций на идиосинкразические наркотики. Женщины также чаще имеют более серьезную реакцию.
• Потребляя вещества, которые вызывают печеночные ферменты. Эти вещества включают алкоголь, сигареты, фенобарбитал, фенитоин и грейпфрутовый сок.
• Предсуществующие заболевания печени, ВИЧ-инфекция или диабет.
• Генетическая предрасположенность. Мутации в генах ферментов, которые регулируют поглощение, трансформацию и выведение лекарств.

Вывод

Различные вещества могут вызвать повреждение печени, что может привести к очень серьезным заболеваниям и даже смерти. Помимо алкоголя и лекарств, многие добавки, которые кажутся безвредными и даже полезными, были связаны с серьезными реакциями.