Молниеносный гепатит или острая печеночная недостаточность - это состояние, при котором ткань печени быстро ухудшается. Это происходит, когда более 80 процентов клеток в ткани повреждены, и в результате печень внезапно не может сделать то, что предполагалось. Полное отключение органа может произойти в течение нескольких недель или даже дней, и скорость разрушения тканей, а также результат зависят от первопричины этого состояния. И причин острой печеночной недостаточности много.
Каковы причины молниеносного гепатита?
Есть несколько различных причин, которые могут привести к острой печеночной недостаточности. Было бы проще, если бы мы разделили их на инфекционные и неинфекционные причины.
Что касается инфекционных причин, то некоторые формы вирусного гепатита могут вызвать острую печеночную недостаточность. Гепатит А - это вирусная инфекция печени, распространяющаяся через антисанитарную воду или пищу. В большинстве случаев, это решает в течение нескольких месяцев без каких-либо серьезных проблем, за исключением чрезвычайного дискомфорта, который вызывает это условие. Однако в редких случаях это может привести к печеночной недостаточности. Гепатит B, который передается через кровь, также может вызывать острую печеночную недостаточность и, тем более, коинфекцию гепатита B и D. С другой стороны, гепатит C редко вызывает острую печеночную недостаточность. Что касается гепатита Е, мы знаем, что он иногда может вызвать молниеносный гепатит, но этот вирус не был исследован так много. Что касается других вирусов, известно, что в некоторых случаях что-то столь же безобидное, как инфекция ветряной оспы, может вызвать острую печеночную недостаточность у детей.
Между тем, неинфекционные причины фулиминантного гепатита варьируются от отравления до наследственных заболеваний. Передозировка парацетамола может вызвать острую печеночную недостаточность. Другие лекарства, такие как тетрациклин и аспирин, также были связаны с этим состоянием. Употребление ядовитых грибов может вызвать это состояние, равно как и употребление пищи, испорченной бактериями. В этом случае печеночную недостаточность вызывают не бактерии, а их токсины. Алкоголизм и пьянство могут привести к остановке печени. Считается, что некоторые наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона, также вызывают это заболевание.
Каковы симптомы молниеносного гепатита?
Молниеносный гепатит начинается с общих неспецифических симптомов. Человек обычно испытывает лихорадку, боль в животе, тошноту и рвоту, и, как правило, плохо себя чувствует. Эти симптомы легко могут быть неверно истолкованы, так как они распределены между рядом состояний, от легкого пищевого отравления до рака желудка.
Но, когда состояние печени ухудшается, начинают появляться другие симптомы. Может проявляться желтуха, которая представляет собой состояние, при котором кожа, белки глаз и слизистая оболочка окрашены в желтый цвет. Также могут возникнуть спутанность сознания, вздутие живота и проблемы с коагуляцией.
Как диагностируется молниеносный гепатит?
Есть три различных типа тестов, которые должны быть сделаны.
Первый - это анализы крови, чтобы проверить уровень ферментов печени, таких как AST, ALT и ALP. Уровни ГГТ также должны быть проверены. Более высокие уровни этих ферментов указывают на повреждение печени. Уровни альбумина и белка также должны быть проверены. Поскольку альбумин является белком, который синтезируется в печени, при повреждении печени уровень этого белка будет ниже нормы. Билирубин является конечным продуктом метаболизма гемоглобина и выводится из организма с помощью печени. Если печень повреждена, ей не хватает способности справиться со всем билирубином, и уровень билирубина в крови повышается. Протромбиновое время также должно быть измерено, так как печень также синтезирует факторы свертывания крови. Если это невозможно, из-за повреждения время, необходимое для образования сгустка, будет больше, чем обычно.
Тесты изображений также должны быть сделаны. Может быть выполнено ультразвуковое исследование, КТ или МРТ для определения формы и состояния печени, а также для проверки кровеносных сосудов и наличия опухолей.
Наконец, рекомендуется биопсия печени. При этой процедуре небольшой кусочек печени берется, а после приготовления проверяется под микроскопом.
Но, кроме лабораторных анализов, следует также проверить историю болезни пациента, чтобы выяснить, было ли отравление, влажное от лекарств или от еды. Пациент также должен быть проверен на наличие инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит B и A.