Что такое расстройство адаптации и чем оно отличается от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Реакции на травму сильно варьируются от одного человека к другому - как и то, что человек лично переживает как травмирующий. Хотя посттравматическое стрессовое расстройство является наиболее известным диагнозом, связанным с травмой, у некоторых людей, переживших травматические для них события, вместо этого будет диагностировано расстройство адаптации.

Что нужно знать о различиях между ними?

Взгляд на диагностические требования для ПТСР и острого стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть диагностировано у людей, которые соответствуют диагностическим критериям, изложенным в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), по крайней мере через месяц после травматического события.

Первый диагностический критерий объясняет, какие события считаются травмирующими - воздействие фактической или угрожающей смерти, серьезных травм или сексуального насилия. Кто-то может быть прямой жертвой или свидетелем того, как одно или несколько таких катастрофических событий происходят с кем-то еще. В некоторых случаях людям также может быть поставлен диагноз ПТСР после того, как они узнают, что близкий человек получил травму, или после неоднократного столкновения с кровавыми подробностями травмы других людей, например, в качестве сотрудника правоохранительных органов, медика или пожарного.

После того, как эти классификаторы вышли за рамки, диапазон симптомов ПТСР, распознаваемых в DSM-5:

• Повторное переживание травмы с помощью навязчивых воспоминаний, воспоминаний, ночных кошмаров или переживаний после некоторого напоминания о травме. Люди с диагнозом ПТСР могут пережить свою травму, по крайней мере, одним из этих способов.
• Избегайте напоминаний о травме в меру своих способностей - эти напоминания могут быть в мире, в вашем уме или в обоих.
• Переживание негативных стереотипов мышления - неспособность вспомнить важные детали травмы, негативные и недоверчивые мысли о мире и людях в нем, чрезмерное чувство вины, чувство отрешенности от других, злые, страшные или грустные мысли, неспособность испытывать положительные эмоции и терять интерес к деятельности, которая ранее имела для вас значение. По крайней мере, два из этих симптомов необходимы для диагностики ПТСР.
• Наличие реактивных реакций в результате травмы - вспышки гнева, безрассудное или вредное поведение, повышенная бдительность («настороженность»), очень активная реакция испуга, фокусировка на проблемах

В первые три дня месяца после травмирующего события у людей, которые испытывают значительное количество симптомов ПТСР, может быть диагностировано острое стрессовое расстройство. Хотя у части этих людей будет развиваться посттравматическое стрессовое расстройство, у многих - нет.

У кого вместо этого может быть диагностировано расстройство адаптации?

Расстройство адаптации, которое также упоминается в главе DSM-5 о расстройствах, связанных с травмой, может быть диагностировано у людей с выраженными эмоциональными затруднениями, которые начинаются в течение трех месяцев после появления идентифицируемого «стрессора». Этот стрессор может быть гораздо шире, чем набор обстоятельств, которые DSM-5 считает «травмирующими», и может включать в себя потерю любимого человека (не обязательно при травмирующих обстоятельствах), романтическое расставание, потерю работы или что-либо еще, исключительно жизненно важное. меняется для человека, который испытал это.

Расстройство адаптации - это диагноз с очень коротким набором диагностических критериев:

• Дистресс клинически считается несоразмерным тяжести стрессора.
• Это бедствие вызывает значительные трудности в повседневной работе.
• Бедствие не является результатом другого психического расстройства или ухудшения ранее существовавшего психического расстройства.
• Симптомы не подпадают под «нормальную утрату».
• Как только стрессор перестает существовать, симптомы прекращаются в течение шести месяцев. (Это может означать, что вы справляетесь лучше в течение шести месяцев после потери любимого или после разрыва - одноразовые события. Это может означать, что через шесть месяцев после поиска новой работы или через шесть месяцев после того, как закончился курс химиотерапии любимого человека - в конце концов, некоторые стрессоры продолжаются гораздо дольше.)

Расстройство адаптации дополнительно сопровождается некоторыми возможными характеристиками и может быть диагностировано с подавленным настроением, тревогой, смешанной тревогой и депрессией, нарушенным поведением, нарушенными эмоциями и поведением и неуточненными.

В контексте удивления, как расстройство адаптации отличается от ПТСР и других связанных с травмой диагнозов, вам необходимо знать, что:

• У некоторых людей, которые были подвержены событиям, которые, согласно DSM-5, являются травматическими, может быть диагностировано расстройство адаптации, а не острое стрессовое расстройство или ПТСР, если симптомы подходят лучше. На практике это означает, что у многих людей после травмы наблюдаются симптомы «субпороговых» ПТСР или острого стрессового расстройства; Имеются в виду некоторые симптомы, но недостаточно, чтобы соответствовать диагностическим критериям.
• Люди, которые подвергались воздействию стрессоров, которые были травмирующими для них, но не распознавались как таковые в DSM-5, также могут иметь диагноз расстройства адаптации. Эти люди, во всех отношениях, страдают ПТСР, но природа их стрессора не признается травмирующей.
• Стрессор, вызывающий расстройство адаптации, может быть любой степени тяжести, если он причиняет беспокойство человеку, проходящему через него. Примеры из DSM-5 включают жизнь в криминальном районе, длительную и инвалидную болезнь, смерть любимого человека, стихийное бедствие, романтический разрыв и даже подростки, покидающие дом или имеющие нереализованные романтические отношения.

Мы должны признать, что природа расстройства адаптации в некоторой степени субъективна - специалист, диагностирующий его, должен считать, что реакция на стрессор выходит за рамки культурной нормы.