Сердечная недостаточность - это прогрессирующее заболевание, характеризующее неспособность сердца перекачивать количество крови, необходимое остальному организму для нормального функционирования. В зависимости от пораженной части сердца - сердечная недостаточность может быть левой или правой, а в соответствии с патофизиологией заболевания сердечная недостаточность может быть систолической или диастолической.
Что такое систолическая сердечная недостаточность?
Сердце разделено на четыре камеры, каждая из которых играет свою роль в поддержании функционирования организма. Систолическая сердечная недостаточность означает, что желудочковая мышца сердца слишком слаба, чтобы нормально качать кровь. Там может быть ряд причин, которые приводят к систолической сердечной недостаточности. Наиболее распространенная серия событий заключается в том, что желудочковая мышца сначала становится слишком толстой из-за интенсивных усилий по откачке крови. В конце концов, сердечная мышца становится слишком требовательной для собственного кровоснабжения, и коронарные артерии уже не могут удовлетворить свои потребности. Впоследствии желудочки начинают «сдаваться» и расширяться, а сердце увеличивается. Этот процесс приводит к постепенному снижению фракции выброса (процент крови, откачиваемой из желудочка во время систолы).
Что такое диастолическая сердечная недостаточность?
После каждого удара (систолы) сердце должно расслабиться. Между двумя ударами у здорового человека желудочки должны наполняться кровью. У людей, страдающих диастолической сердечной недостаточностью, желудочкам сердца не хватает способности заполнять кровью, как следует.
Диастолическая сердечная недостаточность также известна как сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией или сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса. Существует много споров об этой терминологии, потому что некоторые ученые считают ее неадекватной. Помните, что фракция выброса - это процент крови, откачиваемой из желудочка. При диастолической сердечной недостаточности желудочки не получают достаточного количества крови во время диастолы, и поэтому этот процент остается нормальным. Нормальный процент не означает нормальное количество, и поэтому другие параметры измеряются с помощью УЗИ сердца, чтобы поставить правильный диагноз.
Сходство между систолической и диастолической сердечной недостаточностью
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность имеют две основные причины: высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца. Первый отвечает за работу сердца под давлением, а второй делает коронарные артерии жесткими, узкими или даже блокированными, что препятствует попаданию крови в сердечную мышцу и ее снабжению.
Также важно отметить, что как систолическая, так и диастолическая левосторонняя сердечная недостаточность могут в конечном итоге способствовать развитию правосторонней сердечной недостаточности, поэтому для предотвращения этого развития необходимы немедленная диагностика и лечение.
Еще одна похожая вещь - это диагностический подход. Чтобы определить, какой тип сердечной недостаточности у вас есть, врачи измерят вашу фракцию выброса, а также другие важные параметры работы сердца, в первую очередь с помощью ультразвукового исследования сердца.
Когда фракция выброса человека ниже 40 процентов, у них, вероятно, будет систолическая сердечная недостаточность. Однако, если у человека есть нормальная фракция выброса, но все еще наблюдаются признаки сердечной недостаточности, у них, скорее всего, диастолическая сердечная недостаточность.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность также могут иметь сходные медицинские вмешательства в рамках плана лечения человека. Если они вызваны гипертонией и / или ишемической болезнью сердца, лечение этих состояний может помочь замедлить прогрессирование сердечной недостаточности. Коронарное шунтирование и размещение стента чаще всего используются для лечения ишемической болезни сердца, в то время как гипертонию можно контролировать с помощью лекарств.
Если какое-либо из этих состояний выходит за рамки лечения, пациентам может потребоваться пересадка сердца.
Некоторые из лекарств, которые могут использоваться при обоих типах сердечной недостаточности, включают ингибиторы АПФ, инотропы, дигоксин, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и другие. Дозировка и комбинация этих лекарств очень тщательно спланированы, и их должен определять кардиолог, индивидуально для каждого пациента.
Различия между систолической и диастолической сердечной недостаточностью
Чтобы лучше объяснить различия между двумя различными типами сердечной недостаточности, представьте, что при систолической сердечной недостаточности желудочки сердца могут получать кровь, но не имеют достаточной мощности для ее откачки, тогда как при диастолической сердечной недостаточности желудочки не могут получить достаточно крови в первую очередь.
Другая особенность диастолической сердечной недостаточности заключается в том, что старение представляет собой очень важный фактор риска. С возрастом количество коллагеновых волокон в сердечной мышце уменьшается, и, подобно коже, сердце теряет свою эластичность и гибкость. Он становится более жестким и, следовательно, препятствует нормальному расслаблению желудочковой мышцы во время диастолы.
Вывод
И систолическая, и диастолическая сердечная недостаточность являются серьезными заболеваниями. К счастью, их можно легко оценить, и пациенты могут начать лечение на ранней стадии процесса. Хотя систолическая и диастолическая сердечная недостаточность имеют очень похожие факторы риска, признаки и симптомы, их патофизиология все еще очень различна, и каждый пациент требует индивидуального подхода.