Медицинские знания 101: Что такое застойная сердечная недостаточность?

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором ваше сердце не качает кровь так, как это должно быть. Вопреки тому, что может дать название, застойная сердечная недостаточность не означает, что ваше сердце перестало работать, но оно не работает достаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребности вашего тела.

Одной из основных характеристик сердечной недостаточности является застой - или накопление жидкости в тканях и венах в легких. Некоторые люди используют термины «застойная сердечная недостаточность» и «сердечная недостаточность» взаимозаменяемо, в то время как другие используют CHF только при наличии застойных явлений.

Как работает ваше сердце и виды сердечной недостаточности

Ваше сердце - сильный мышечный насос, сокращения которого обеспечивают циркуляцию крови и доставку кислорода и питательных веществ ко всем клеткам вашего тела. Он имеет четыре камеры - две верхние (называемые предсердиями) получают кровь и затем пропускают ее в две нижние камеры (желудочки), которые ее накачивают. В зависимости от пораженной части сердца застойная сердечная недостаточность может быть левосторонней, правосторонней или бивентрикулярной (затрагивающей оба желудочка).

Работа сердца разделена между правой и левой сторонами, которые работают вместе как команда. Кровь, обедненная кислородом, заполняет правое предсердие и затем попадает в правый желудочек, который отправляет его в легкие. Левая сторона сердца отвечает за получение свежей оксигенированной крови и ее распределение через систему кровообращения по всему телу. Вот почему левый желудочек часто называют главной насосной камерой сердца. Специальные клапаны удерживают кровь в одном направлении. Это как дверь между верхней и нижней камерами, которая не позволяет крови возвращаться.

Сердечно-сосудистая недостаточность левого желудочка является наиболее распространенным типом, и она может прогрессировать, приводя к отказу правого желудочка. Независимо от того, какая сторона сердца поражена, могут возникнуть проблемы, когда сердце наполняется кровью (диастола) или когда оно сокращается (систола). Первый называется диастолической сердечной недостаточностью, и это может произойти, когда сердце напрягается. Систолическая сердечная недостаточность, для которой характерны проблемы с сокращением желудочков, часто возникает, когда сердце увеличивается или ослабляется другим состоянием.

Почему происходит сердечная недостаточность и что ее вызывает?

Основными причинами застойной сердечной недостаточности являются:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Эта болезнь забитых артерий является основной причиной смерти в мире. Это часто проходит без симптомов, но может вызвать инсульт и привести к сердечной недостаточности несколькими способами. Инсульт лишает клетки сердца кислорода и приводит к тому, что некоторые из них умирают и заменяются рубцовой тканью, которая мешает работе вашего сердца. Некоторые исследования сообщают, что до 70 процентов случаев сердечной недостаточности вызваны ИБС.
• Гипертония. Высокое кровяное давление происходит, когда кровеносные сосуды сужаются. Вы, вероятно, знаете из опыта, что гораздо труднее протолкнуть что-либо через узкую трубу, чем через более широкую. Это означает, что ваше сердце также должно работать больше, чтобы кровь работала, когда кровеносные сосуды узкие. Выполнение дополнительной работы в течение длительного времени оставляет след на мышцах и снижает эффективность перекачивания крови.
• Кардиомиопатия. Кардиомиопатия - это группа заболеваний сердечной мышцы, которые вызывают изменения в структуре вашей сердечной мышцы.

Другие, менее распространенные причины сердечной недостаточности включают в себя:

• Сахарный диабет
• Врожденные пороки сердца
• Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
• Некоторые вещества, включая лекарства, добавки, психоактивные вещества и алкоголь
• Заболевание легких
• Заболевание щитовидной железы
• Вирусные инфекции, в том числе ВИЧ

Каковы симптомы застойной сердечной недостаточности?

Основные симптомы сердечной недостаточности включают в себя:

• Одышка. Когда левый желудочек не качает кровь должным образом, давление в сердце повышается и выталкивает жидкость в легкие. Это нарушает обмен газов, оставляя у вас ощущение, что вы не можете получить достаточно воздуха. Некоторые люди также испытывают постоянный кашель и хрипы.
• Отек ног, ступней, живота или других частей тела. Из-за накопления жидкости в тканях. Вы можете заметить это как (необъяснимое) увеличение веса.
• Усталость, которая ухудшается со временем. У усталости может быть много разных причин, и это часто может быть чем-то простым, например, недостатком сна. Что характерно для усталости, вызванной сердечной недостаточностью, так это то, что она ухудшается со временем. Ведение дневника ежедневных уровней энергии может помочь вам понять, прогрессирует ли ваша усталость.
• Аритмии (нерегулярный сердечный ритм). Это может проявляться в том, что ваше сердце пропускает удар, дрожит или бьется слишком быстро.
• Головокружение и обмороки случаются, когда мозг не получает достаточно кислорода, что может произойти из-за некоторых из вышеупомянутых симптомов, таких как тахикардия или проблемы с дыханием.

Есть ли у вас риск развития застойной сердечной недостаточности?

Тем не менее, 1,4 из 5,6 миллионов случаев сердечной недостаточности в США - это люди моложе 60 лет. Помимо упомянутых заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность, ваш риск увеличивается, если:

• Вы курите
• Ты тучный
• У вас есть семейная история болезни сердца
• Вы мужчина
• Ты афроамериканец

Как диагностируется застойная сердечная недостаточность?

Не существует золотого стандарта для диагностики сердечной недостаточности. Чтобы поставить диагноз, ваш врач будет использовать комбинацию некоторых из следующих тестов и процедур:

• Физический экзамен. Это включает в себя сбор истории болезни, взвешивание, измерение артериального давления и прослушивание сердца и легких. Здесь важно быть честным со своим врачом в отношении ваших привычек, таких как курение и диета.
• Кровавая работа. Анализы крови могут показать, что один из ваших органов не работает так, как должен. Тесты ищут маркеры, которые могут указывать на растяжение или повреждение клеток сердца или повреждение почек, так как они также подвержены сердечной недостаточности. Национальный институт здравоохранения и гигиены Великобритании рекомендует в первую очередь проверить натрийуретический пептид мозга, который выделяется при растяжении клеток сердца. Если тест положительный, следующие тесты изображений.
• Эхокардиография (Эхо или УЗИ сердца). Эта техника визуализации позволяет врачу видеть, как ваше сердце качает кровь, а также толщину мышечных стенок. Он используется для измерения фракции выброса, очень важного параметра при сердечной недостаточности, который показывает, сколько крови выкачивает ваш левый желудочек. Эхо также показывает размер и форму вашего сердца. Ослабленное сердце из-за ишемической болезни сердца или гипертонии часто имеет увеличенные желудочки.
• Рентгенограмма грудной клетки. Это показывает, есть ли застой в ваших легких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ / ЭКГ). Этот тест использует электроды для записи электрической активности в вашем сердце, которая может показать, есть ли у вас аритмия.
• МРТ сердца Другой метод визуализации, он дает гораздо более детальные снимки вашего сердца, чем эхо.

Иногда проводятся другие тесты, такие как тест на физическую нагрузку или радионуклидную вентрикулографию.

Ваше участие имеет значение: варианты лечения сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность обычно требует пожизненного лечения симптомов, за исключением редких примеров, когда сердечная недостаточность может быть обращена вспять. Тем не менее, лекарства и изменения образа жизни могут улучшить симптомы сердечной недостаточности, а иногда даже сделать сердце сильнее. Это также может предотвратить осложнения и позволить вам жить дольше.

Одним из наиболее важных факторов успешного ведения дел является ваша готовность к изменениям в рационе питания и образу жизни, а также приверженность им, а также регулярные осмотры и прием лекарств, которые вам прописали.

Лечение может включать в себя следующее.

лекарственные препараты

Врачи обычно используют комбинацию некоторых из следующих препаратов:

• Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды, снижают кровяное давление и облегчают сердцу перекачивание крови.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II работают в той же системе, что и ингибиторы АПФ, но с другим механизмом, и их обычно используют для людей, чувствительных к ингибиторам АПФ.
• Бета-блокаторы могут помочь понизить ваше кровяное давление, управлять аритмией, а некоторые обладают различными кардиозащитными свойствами.
• Диуретики («водные пилюли») помогают удалить избыток воды.
• Дигоксин усиливает сердечные сокращения и может помочь при некоторых аритмиях.
• Инотропы - это внутривенное лечение, используемое при тяжелой сердечной недостаточности.

приборы

Некоторым людям также потребуются устройства, которые помогают сердцебиению нормально и предотвращают опасные осложнения аритмий. К ним относятся:

• Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICD), небольшое устройство с питанием от батареи, которое отслеживает и корректирует ваш сердечный ритм при необходимости, посылая небольшие электрические шоки.
• Бивентрикулярные кардиостимуляторы похожи на ИКД, но постоянно посылают небольшие электрические сигналы в оба желудочка. Как следует из названия, оно определяет скорость работы вашего сердца. Это также называется сердечной ресинхронизирующей терапией.
• Устройство желудочковой поддержки (VAD) - это имплантируемые механические насосы, используемые при сердечной недостаточности на поздней стадии Они помогают сердцу качать кровь.

Хирургические процедуры

• Коронарное шунтирование у пациентов с сильно закупоренными артериями.
• Ремонт / замена клапана сердца, если причиной сердечной недостаточности является проблема с клапаном.
• Пересадка сердца. Это последний вариант, но пациент должен соответствовать определенным критериям, чтобы иметь право.