Врожденный порок сердца: что такое коарктация аорты (COA)? Симптомы, диагностика и лечение

Коарктация аорты - это сужение главной артерии (аорты), которая переносит кровь от сердца к остальной части тела. Коарктация аорты - это врожденный порок сердца, а это значит, что он присутствует при рождении. Коарктация аорты отрицательно влияет на кровоток, что приводит к повышению артериального давления и повреждению сердца. Поскольку сердце должно работать больше, чтобы качать кровь, это приводит к утолщению аорты и повреждению сердечной мышцы.

Что вызывает коарктацию аорты?

Причина этого заболевания пока неизвестна, но у детей с коарктацией аорты также часто возникают другие пороки сердца. В редких случаях коарктация аорты развивается в более позднем возрасте из-за травматического повреждения или атеросклероза, заболевания, характеризующегося сильным уплотнением артерий.

Каковы симптомы коарктации аорты?

Симптомы коарктации аорты в значительной степени зависят от того, насколько серьезным является состояние. К счастью, большинство людей не испытывают симптомов. Только дети с серьезным сужением аорты имеют тенденцию проявлять признаки и симптомы на ранних этапах жизни, в то время как большинство легких пациентов не ставятся диагнозы, пока не станут взрослыми. Если у детей тяжелая коарктация аорты, это признаки и симптомы, которые могут развиться сразу после рождения:

• Бледная кожа
• Быть раздражительным
• Испытывает сильное потоотделение
• Трудно дышать
• Трудно кормить

При отсутствии лечения коарктация аорты может привести к сердечной недостаточности или смерти у детей. Как правило, у детей старшего возраста или взрослых с коарктацией аорты симптомы не развиваются, так как сужение, вероятно, незначительное. Если у вас появятся признаки коарктации аорты после младенчества, у вас, скорее всего, будут следующие симптомы:

• Повышенное артериальное давление
• Головные боли
• Мышечная слабость
• Судороги ног или холодные ноги
• Частые носовые кровотечения
• Боль в груди

Какие факторы риска связаны с коарктацией аорты?

Факторы риска коарктации аорты включают в себя:

• Пол является фактором риска для этого дефекта, так как он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Определенные генетические состояния, такие как синдром Тернера, связаны с более высокой частотой коарктации аорты. Фактически, 10 процентов женщин с синдромом Тернера имеют коарктацию аорты.

Кроме того, коарктация аорты часто развивается вместе с другими врожденными пороками сердца, хотя неизвестно, почему одновременно возникают множественные пороки сердца. Кто-то с коарктацией аорты может также иметь:

• Двустворчатый аортальный клапан
• Открытый артериальный проток
• Дыра в стене, которая разделяет левую и правую стороны сердца
• Стеноз аортального клапана
• Аортальный клапан регургитации
• Стеноз митрального клапана
• Митральная клапанная регургитация

Какие осложнения связаны с коарктацией аорты?

Множественные осложнения связаны с нелеченной коарктацией аорты:

• Очень узкий аортальный клапан, также известный как аортальный стеноз
• Повышенное артериальное давление
• Инсульт
• Аневризма, расширение в стенке аорты
• Разрыв или разрыв в аорте
• Преждевременная ишемическая болезнь сердца, сужение сосудов на мышцах сердца
• Сердечная недостаточность
• Аневризма мозга, слабая и выпуклая артерия в мозге
• Кровоизлияние в мозг
• В крайних случаях почечная или другая органная недостаточность

Как я могу предотвратить коарктацию аорты?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить этот дефект, поскольку он присутствует от рождения. Однако раннее выявление заболевания может помочь. Поэтому, если у вашего ребенка повышенный риск врожденных пороков сердца (например, если у него синдром Тернера), вам следует обсудить риск этого дефекта со своим врачом.

Как диагностируется коарктация аорты?

Как и во многих других врожденных пороках сердца, если состояние не тяжелое, то часто не диагностируется до зрелого возраста. Однако, если коарктация аорты является серьезной, то она будет диагностирована в младенческом возрасте. Следующие диагностические тесты могут быть назначены для диагностики детей с этим заболеванием:

• Эхокардиограмма, техника, которая использует звуковые волны для создания движущегося изображения сердца.
• Электрокардиограмма, метод, который помогает измерить электрическую активность сердца, когда оно сокращается.
• Рентгенография грудной клетки, которая позволяет получать изображения структур, расположенных в груди, включая сердце и легкие.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод, использующий магнитное поле для создания детального изображения сердца и сосудов.
• КТ, которая использует рентген для создания детального изображения тела, включая сердце.
• Катетеризация сердца, процедура, при которой катетер вводится в артерию и перемещается к сердцу для рентгенографии.

Как лечится коарктация аорты?

Существует несколько способов лечения коарктации аорты, в зависимости от возраста пациента и степени тяжести его состояния.

Операция

Различные хирургические варианты включают в себя:

• Резекция с сквозным анастомозом, техника, в которой удаляется суженный сегмент аорты, и два конца аорты соединяются вместе.
• Аортопластика лоскута подключичной системы, при которой часть кровеносного сосуда, которая доставляет кровь к левой руке, используется для расширения суженной области.
• Обходной ремонт трансплантата, при котором суженная область «обходит» путем помещения пластиковой трубки между этими частями аорты.
• Пластырь аортопластики, при котором сужается область аорты, а затем накладывается пластырь из синтетического материала, чтобы помочь расширить кровеносный сосуд.

Баллонная ангиопластика и стентирование

Баллонная ангиопластика и стентирование включают в себя вставку трубки, прикрепленной к неповышенному баллону, в кровеносный сосуд, а затем направляя его к сердцу. Оказавшись там, воздушный шар надувается, чтобы расширить аорту и позволить крови течь более легко.