Врожденный порок сердца: каковы факторы риска и симптомы патентного овального отверстия (PFO)?

Наличие дыры в сердце может звучать драматично и тревожно, но это не так редко, как вы думаете. Двумя наиболее распространенными причинами наличия такой дыры являются дефекты межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие (PFO).

Что такое ПФО?

ПФО не является результатом чего-то, что происходит, а скорее того, что этого не происходит - у каждого плода есть отверстие между левой и правой предсердиями (двумя верхними камерами сердца). Это важнейшее звено системы кровообращения плода, это овальное отверстие позволяет крови насыщаться кислородом, даже не затрагивая легкие, которые еще не работают.

Когда овальное отверстие не закрывается после рождения, как это происходит в течение месяцев после рождения у трех четвертей младенцев, оно называется открытым («открытым») овальным отверстием. Если у ребенка нет каких-либо дополнительных пороков сердца, прогноз, как правило, очень хороший, и лечение может даже не потребоваться.

Сгустки крови и открытое овальное яйцо: почему это риск

Сгустки крови являются очень распространенной проблемой в сердечно-сосудистой системе. Они часто отфильтровываются крошечными кровеносными сосудами в легких. Однако, поскольку ПФО создает «портал», через который кровь может выходить из легких, сгустки рискуют быть направлены на остальную часть тела и даже в мозг. Короче говоря, это приводит к повышенному риску инсульта, хотя инсульты все еще довольно редки у людей с ПФО.

Каковы симптомы открытого овального отверстия?

ПФО обычно не вызывает никаких симптомов, поэтому многие люди даже не знают об этом. Однако в некоторых случаях это состояние приводит к недостаточному уровню кислорода в артериальной крови и сопровождающейся одышкой.

Какие риски связаны с ПФО?

Некоторые исследования показывают, что у пациентов с ПФО более вероятно развитие определенных заболеваний, включая:

• Мигрень. Пациенты с ПФО часто страдают от мигрени с аурой. Несмотря на то, что эти мигрени прекращаются, когда пациенты закрывают свои ПФО, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, действительно ли это приводит к облегчению мигрени.
• Инсульт. Пациенты с ПФО имеют более высокий риск развития инсульта, потому что ПФО может вызвать высокое давление в правой части сердца, что может привести к перемещению тромба из сердца в мозг. Фактически, для многих людей инсульт может быть первым признаком того, что у них ПФО. Люди, у которых инсульт до 55 лет без известной причины, часто имеют ПФО.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание. PFO также увеличивает риск сердечного приступа. Подобно инсульту, кровяной сгусток может перемещаться из сердца в коронарные артерии, вызывая сердечный приступ.
• Тромбоз глубоких вен. У пациентов с ПФО чаще развивается тромбоз глубоких вен, состояние, при котором образуются тромбы в венах, расположенных глубоко внутри тела.

В чем причина ПФО?

Ученые не знают точно, почему овальное отверстие у некоторых людей не закрывается. Однако считается, что генетика играет важную роль.

Как диагностируется ПФО?

Врачи могут использовать несколько различных тестов для диагностики ПФО, в том числе:

• Эхокардиограмма, для создания движущегося изображения сердца с помощью ультразвуковых волн. Врачи, вероятно, будут использовать тип эхокардиограммы, называемой трансторакальной эхокардиограммой, для диагностики ПФО. Трансторакальная эхокардиограмма использует звуковые волны, которые направлены на ваше сердце, чтобы развить изображение вашего сердца в движении. Другой тип эхокардиограммы, называемый чреспищеводной эхокардиограммой, использует трубку, вставленную через рот и в желудок. Это может помочь обеспечить более подробное представление о вашем сердце и кровотоке.
• Катетеризация сердца, при которой трубка направляется к вашему сердцу для просмотра детального изображения вашей сердечно-сосудистой системы.

Как лечится ПФО?

Большинство пациентов с ПФО не нуждаются в лечении, чтобы закрыть закрытое отверстие, но иногда рекомендуется медицинское вмешательство. Врач может предложить лечение, чтобы закрыть отверстие, если у пациента есть:

• Низкий уровень кислорода в крови
• Мигрень. Хотя это обычно не рекомендуется, закрытие открытого овального отверстия потенциально освобождает пациентов от изнурительных мигреней.
• Был удар, чтобы предотвратить повторные удары.

Это процедуры, которые могут быть выполнены для закрытия PFO:

• Закрытие устройства, которое использует катетеризацию сердца, чтобы вставить устройство, которое помогает подключить PFO. Устройство расположено на конце длинной, тонкой, гибкой трубки, которая вводится в вену и направляется с помощью эхокардиограммы.
• Хирургическое восстановление, при котором хирург закрывает ПФО, открывая сердце и зашивая отверстие. Теперь эту процедуру можно выполнить, сделав очень маленький разрез с использованием роботизированных методов.

Как вы предотвращаете инсульт?

Поскольку пациенты с ПФО чаще страдают от инсульта, врачи могут порекомендовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск образования тромбов. К ним относятся:

• Аспирин
• Клопидогрел
• Варфарин
• Dabigatran
• Апиксабан
• Rivaroxaban