Клиницисты могут описать посттравматическое стрессовое расстройство как тревожное расстройство, связанное с травмой, но для тех, кто страдает от него, это больше похоже на фильм ужасов, который никогда не перестает играть. Удержание вас на неизбежной орбите травмы, которую вы перенесли, ночных кошмаров, воспоминаний и диссоциативных реакций может проявиться в самые нежелательные времена, чтобы сказать вам, что вы все еще там. Все еще застрял в прошлом. Вы можете постоянно оглядываться через плечо, готовиться к новым угрозам и быть съеденными всепоглощающими чувствами вины и бесполезности. Если вы на самом деле чувствуете что-то, это скорее страх, раздражительность и боль, которые никогда не уйдут, чем что-либо положительное. Онемение - вообще ничего не чувствуя - кажется шагом вперед.
Взгляд на уровень злоупотребления психоактивными веществами среди людей с ПТСР
Насколько часто люди, страдающие от посттравматического стрессового расстройства, также злоупотребляют наркотиками, алкоголем или и тем, и другим? Многочисленные исследования, которые исследовали именно это, все дали разные ответы. Общие оценки лежат где-то между третьей и половиной всех людей с ПТСР. Некоторые из этих людей будут злоупотреблять одним веществом, обычно алкоголем, в то время как другие будут зависимы от нескольких веществ одновременно. В то же время люди, проходящие лечение от ПТСР, страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в 14 раз превышающими уровень общей популяции, то есть, в этом контексте, всех, кто не лечится от ПТСР.
Ветераны боевых действий входят в число наиболее изученных групп людей, у которых часто развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Исследования показали, что почти треть возвращающихся ветеранов, которые видели боевые действия, злоупотребляли алкоголем. Чем тяжелее ваш боевой опыт, тем больше вероятность того, что у вас разовьется и ПТСР, и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Более 41 процента американских ветеринаров с расстройством токсикомании, начиная с эпохи Вьетнама, также страдают посттравматическим стрессовым расстройством.
Почему у людей с ПТСР развиваются расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ?
Наиболее популярная и очевидная теория заключается в том, что злоупотребление психоактивными веществами временно останавливает симптомы, связанные с ПТСР, или, по крайней мере, снимает остроту. Эта теория, которую почти любой человек с ПТСР, злоупотребляющий алкоголем или наркотиками, также сможет подтвердить анекдотически, подтверждается данными, которые:
- Похоже, что люди с ПТСР "приспосабливают" свою субстанцию выбора к симптомам, от которых они страдают. Те, кто особенно сильно страдают от таких симптомов, как повышенная бдительность, раздражительность, проблемы со сном и неконтролируемый испуганный рефлекс, чаще злоупотребляют алкоголем - депрессором центральной нервной системы, который притупляет все.
- Опытные триггеры, которые запускают симптомы ПТСР, предсказывают, что люди с ПТСР будут злоупотреблять психоактивными веществами, и чем тяжелее симптомы, тем больше вероятность того, что они будут использовать вскоре после этого.
Некоторые исследования вместо этого предположили, что злоупотребление психоактивными веществами само по себе может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, а также то, что один и тот же человек может быть генетически предрасположен к развитию как ПТСР, так и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Какие варианты лечения вам доступны, если у вас ПТСР и вы также являетесь наркоманом?
Мы не собираемся лгать - нет простого ответа. Люди, которые самостоятельно страдают от ПТСР или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, уже сталкиваются с серьезными проблемами, и исследование наиболее эффективных способов оказания помощи людям с обоими расстройствами все еще продолжается. Исследования показывают, что многие люди бросают лечение.
Переход к лечению ПТСР как отдельного расстройства - терапия когнитивной обработки и терапия с длительным воздействием - может быть не лучшим вариантом для людей, у которых также есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Скорее, вы можете воспользоваться одной из программ, разработанных специально для людей с двойным диагнозом ПТСР и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.
- Например, программы Transcend начинаются с лечения токсикомании, которое может включать реабилитацию в стационаре, а затем начинают курс терапии, который сочетает в себе элементы когнитивно-поведенческой терапии, психодинамической терапии и 12-шагового подхода (впервые разработанного Anonymous Alcoholics Anonymous). ,
- Другие получат пользу от комплексной когнитивно-поведенческой терапии, которая использует подход к решению проблем и стремится свести к минимуму вред в краткосрочной перспективе, программу, которая обучает новым навыкам совладания и которая имеет многообещающие результаты в улучшении как симптомов ПТСР, так и злоупотребления психоактивными веществами.
- Экспозиционная терапия, при которой вы обрабатываете травму в безопасной среде, имела успех у ветеранов борьбы с ПТСР, которые также являются наркоманами, но пока не ясно, насколько эффективен этот подход.
Медикаментозное лечение может сыграть неотъемлемую роль в этом процессе - если вы принимаете лекарство как форму самолечения, антидепрессанты, в том числе СИОЗС и СИОЗС, могут быть невероятно полезными, что приведет к снижению симптомов примерно у 60 процентов всех пациентов. Те, кто употребляет алкоголь, могут также обнаружить, что такие лекарства, как налтрексон, помогают им на пути к трезвости.