Заболевание аорты у мужчин и женщин: что вы должны знать о гендерных различиях и аневризме аорты?

Самая большая и самая важная артерия в вашем теле, аорта, переносит богатую кислородом кровь из сердца почти во все части вашего тела через его более мелкие ветви. Однако из-за многих факторов, вызванных генетическими заболеваниями или нездоровым образом жизни, стенка аорты может ослабнуть, что приведет к постоянному увеличению диаметра этой части аорты. Это локальное расширение аорты называется аневризмой аорты.

Обычно аневризмы аорты не проявляются какими-либо симптомами, особенно когда они относительно небольшие. Однако, даже если симптомы действительно развиваются, они в основном неспецифичны, такие как боль в животе или спине, кашель или пульсирующие ощущения в области живота.

Если аневризма продолжает расширяться, стенка аорты будет постепенно истончаться до момента, когда она лопнет. Это известно как разрыв аорты, и это неотложное заболевание, потому что, если массивное внутреннее кровотечение не лечится немедленно, последствия могут быть смертельными. К сожалению, почти половина пациентов с разорванной аневризмой не выживет, даже если операция была сделана вовремя.

Несколько научных работ пытались объяснить это различие, и результаты в основном касаются анатомических различий, гормонального статуса и социальных привычек.

Аневризма аорты у женщин имеет несколько иную структуру

Стенка аорты состоит из трех слоев:

• Гладкий внутренний слой (интима)
• Эластичный средний слой (носитель)
• Наружный слой (externa или adventitia), состоящий в основном из коллагеновых волокон

Когда клетки, из которых состоит стенка аорты, начинают разрушаться, аорта начинает терять свою гибкость, что в конечном итоге приводит к огромному расширению стенки аорты, вызывая аневризму.

Показано, что стенка аорты у женщин с меньшими аневризмами (диаметром 4 см) выполнена из более толстого внешнего слоя, а также из более тонкого среднего слоя, чем у мужчин. Хотя это само по себе не особенно важно, гендерные различия в регуляции гормонов могут влиять на развитие аневризмы.

Женские половые гормоны обеспечивают защиту от разрушения стенки аорты

Женщины, кажется, имеют более эластичную аорту, чем мужчины. Это наиболее вероятно из-за того факта, что эстрогены (женские половые гормоны) снижают соотношение коллагена и эластина, в отличие от тестостерона (мужской половой гормон), который увеличивает количество коллагена, делая «мужскую» аорту более жесткой и, следовательно, более восприимчивой формированию аневризмы. Это, вероятно, объясняет, почему аневризма аорты встречается у мужчин в четыре-пять раз чаще.

Белки в стенке аорты постоянно разрушаются и восстанавливаются в процессе ремоделирования тканей. Ферменты, которые разлагают белки, называются матриксными металлопротеиназами (ММР). Эстрогены также подавляют выработку этих ферментов, что, в свою очередь, предотвращает разрушение белков, образующих стенку аорты.

Разрыв аорты чаще встречается у женщин

Хотя аневризма аорты встречается у мужчин в пять раз чаще, у женщин риск разрыва аорты до трех раз выше. Больше женщин, которые были приняты в качестве пациентов и прооперированы, чем у пациентов без симптомов с этим диагнозом.

Другие факторы риска разрыва аорты включают в себя:

• Размер аневризмы (больше 5,5см). Имейте в виду, что меньшие аневризмы у женщин с большей вероятностью разрываются. Существует значительная разница в аневризмах размером менее 4 см, показывающая, что аневризмы того же размера у женщин имеют более тонкие стенки, чем у мужчин. Это означает, что меньшие аневризмы у женщин с большей вероятностью разрываются.
• Скорость роста (более 0,5 см за 6 месяцев). Существуют исследования, которые показывают, что скорость роста аневризмы (как грудной, так и брюшной) была быстрее у женщин, чем у мужчин.
• Повышенное кровяное давление

У курящих женщин риск аневризмы аорты такой же, как у мужчин

Исследования показали, что риск развития аневризмы аорты у курильщиков в 5,5 раз выше, чем у некурящих, а у курящих женщин риск развития ААА в 9 раз выше, чем у некурящих женщин. Однако тот факт, что большинство курильщиков на этой планете - мужчины, вероятно, объясняет, почему женщин с аневризмой аорты сравнительно меньше.

Женщины более подвержены осложнениям во время операции на аорте

К сожалению, женщины почти в два раза чаще умирают во время операции на аорте. Кроме того, риск возникновения осложнений у женщин на 40% выше, чем у мужчин. Основная причина этого заключается в том, что симптомы, развиваемые женщинами, могут показаться менее серьезными или проявляться только тогда, когда аневризма увеличивается в размерах до такой степени, что операция становится все более сложной.