Сердечная недостаточность - это хроническое заболевание, при котором ваше сердце не качает кровь так, как следовало бы. Это заболевание является прогрессирующим, что означает, что со временем оно ухудшается, а симптомы часто затрудняют повседневную работу. Однако, несмотря на то, что сердечная недостаточность не может быть излечена, медикаментозная терапия может помочь ослабить симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и продлить жизнь.
Какова взаимосвязь между накоплением жидкости и симптомами сердечной недостаточности?
Если вы страдаете от сердечной недостаточности, вы можете заметить, что у вас чаще возникает одышка, у вас проблемы с дыханием, или у вас может быть тот раздражающий кашель, который не пройдет. И вы не одиноки - сердечная недостаточность затрудняет дыхание 93 процентам пациентов. Поначалу думать об этом может быть не интуитивно, но причиной этого и ряда других симптомов сердечной недостаточности является накопление жидкости.
Основная задача сердца - поддерживать циркуляцию крови, чтобы она могла доставлять кислород и питательные вещества в каждую клетку и выводить отходы. Израсходованная кровь поступает в правую часть вашего сердца, которая перекачивает ее в легкие для насыщения кислородом. Левая сторона вашего сердца получает свежую оксигенированную кровь из легких и перекачивает ее в остальную часть тела. Кровь из легких сначала заполняет верхнюю левую камеру (предсердие), а затем поступает в левый желудочек, главную насосную камеру сердца.
Но поскольку при сердечной недостаточности левый желудочек работает с ограниченными возможностями, из легких поступает больше крови, чем он может качать. Эта «лишняя» кровь никуда не денется, а увеличивает давление в левом предсердии и кровеносных сосудах легких. Жидкость имеет тенденцию течь из областей высокого давления в области с более низким давлением. Поэтому, когда он застревает в кровеносных сосудах, окружающих воздушные мешки ваших легких, где давление нормальное, он движется туда.
Вторым наиболее распространенным симптомом сердечной недостаточности является отек (отек) других тканей, обычно стоп, лодыжек, ног и желудка. Это происходит с более чем 70 процентами пациентов с сердечной недостаточностью, и хотя это не влияет непосредственно на вашу повседневную деятельность, отек осложняет ситуацию с уже ослабленным сердцем. Проблема в том, что вся эта дополнительная жидкость, как в легких, так и в других тканях, повышает ваше кровяное давление. Когда кровяное давление высокое, сердце должно работать очень усердно - это может ускорить прогрессирование сердечной недостаточности и ухудшить ваши симптомы.
Так что же такое диуретики и как они помогают при накоплении жидкости?
Любое вещество, вызывающее избыточное образование мочи, считается мочегонным средством. Они не все работают одинаково, но конечный результат один и тот же: ваши почки начинают выделять больше мочи, освобождая ваше тело от лишней воды, которая задерживается.
Три класса диуретиков часто используются при сердечной недостаточности:
- Петлевые диуретики. Они названы так, потому что они действуют со стороны почек, называемой петлей Генле, которая удерживает уровень ионов выше в определенных частях почек. Это формирует градиент, который определяет движение воды. Петлевые диуретики мешают этому процессу и ингибируют реабсорбцию натрия, хлорида и калия. В конечном счете, поскольку они не абсорбируются, ионы попадают в вашу мочу и забирают воду с собой.
- Тиазидные диуретики. Этот класс препятствует переносу натрия, в результате чего вода задерживается в моче. Это также расширяет ваши кровеносные сосуды, но механизм, с помощью которого это происходит, пока неизвестно.
- Калийсберегающие диуретики. Как следует из названия, в отличие от многих других диуретиков, этот тип не приводит к потере калия.
Какие примеры диуретиков используются при сердечной недостаточности?
Петлевые диуретики:
- Торсемид (Demadex)
- фуросемид (Lasix)
Тип тиазида:
- хлорталидон
- Гидрохлоротиазид (Микрозид)
Калийсберегающие диуретики:
- триамтерен (дирений)
- спиронолактон (альдактон)
Насколько безопасны диуретики и каковы побочные эффекты?
Диуретики считаются безопасными и, как правило, хорошо переносятся, если их принимать по назначению. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать побочные реакции, в том числе:
- Измененные уровни калия. Поскольку диуретики мешают усвоению калия и других ионов, иногда они могут привести к тому, что у вас будет слишком много калия (с калийсберегающими диуретиками) или слишком мало (гипокалиемия). Гипокалиемия опасна, потому что калий играет важную роль в нормальном функционировании сердца.
- Головные боли
- Головокружение
- Жажда
- Повышенный уровень сахара в крови
- Повышенный холестерин
- Мышечные спазмы
- Кожная сыпь
У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция, которая требует немедленной медицинской помощи.
Кто не должен принимать диуретики?
Иногда диуретики могут мешать другим состояниям здоровья и лекарствам. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, заболевания почек или печени, или болезнь Аддисона, вам нужно поговорить с врачом, поскольку диуретики могут быть вам противопоказаны. Людям с аритмией и людям старше 65 лет может потребоваться тщательный контроль при лечении диуретиками.
Есть ли вещи, с которыми вам нужно быть особенно осторожными, если вы принимаете диуретики?
Мы часто принимаем вещества с мочегонным действием, даже не осознавая этого. Например, вы можете пить зеленый или черный чай или использовать петрушку во время приготовления пищи. Поскольку диуретики уже снижают ваше кровяное давление, может быть опасно снижать его еще больше. Вот почему вы должны помнить обо всем, что вы употребляете или принимаете, включая травы и растительные лекарственные средства.