Какую роль играют критерии DSM-5 для употребления психоактивных веществ и зависимых расстройств в диагностике наркомании?

Зависимость - это коварная болезнь, которая может начинаться с ряда вариантов, но затем захватывать мозг - и в зависимости от того, к чему вы зависимы, а иногда и от тела. Как только вы попадаете в когти пристрастия, всеобъемлющий призыв к большему количеству наркотиков, алкоголя, азартных игр, покупок, еды, секса или тому, к чему вы привыкли, становится почти невозможным отказаться ,

Американское общество медицины зависимости описывает зависимость как хроническое и часто прогрессирующее заболевание, которое может включать периоды ремиссии и рецидива. Теперь мы знаем, что стать наркоманом - это не моральный недостаток или постоянный выбор. Как только вы зависимы, ваша зависимость отнимает у вас значительную часть контроля.

Эта помощь начинается с диагностики, и в США клиницисты будут использовать пятое издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам - для краткости DSM-5 - чтобы определить, зависимы ли вы от зависимости и насколько он серьезен.

Что наркоманы и их близкие должны знать о диагностических критериях зависимости от DSM-5?

DSM-5 - это невероятно длинный документ, заполненный диагностическими критериями для множества различных психических и когнитивных расстройств, от депрессии до расстройства аутистического спектра и шизофрении до нарциссического расстройства личности. Зависимость описана в главе, посвященной веществам и зависимым расстройствам. В этой главе рассказывается о множестве различных зависимостей, включая алкоголь, табак, опиоиды, седативные средства, снотворные, каннабис и даже кофеин. Он также включает в себя азартные игры, но имеет сильную зависимость от психоактивных веществ и, скорее, лишен поведенческих зависимостей.

DSM-5 включает в себя те пристрастия, которые были подкреплены твердой наукой во время публикации. Не все зависимости, описанные в медицинской литературе, такие как зависимость от еды, покупок, секса, игр и использования Интернета, являются официальными диагностическими категориями в DSM-5. Если вы (как вам кажется) пристрастились к чему-то, что не описано в этом документе, вы все равно можете получить необходимую помощь. Если чего-то нет в DSM-5, это не значит, что его не существует.

Посмотрите на диагностические критерии для зависимости

Прежде всего, DSM-5 потребует, чтобы по крайней мере два из симптомов присутствовали в течение одного года, приводя к значительному расстройству или ухудшению:

• Человек использует больше вещества, или дольше, чем он планировал.
• Человек хочет сократить или прекратить использование вещества, но безуспешно в этих усилиях.
• Человек проводит много времени, используя вещество, получая его или восстанавливаясь после его использования.
• Человек испытывает сильную тягу к веществу.
• Использование вещества заставляет человека не выполнять свои важные обязанности в жизни.
• Употребление психоактивных веществ вызывает межличностные проблемы или усугубляет их, но это не приводит к тому, что человек сокращается или останавливается.
• Человек пропускает важные события из-за злоупотребления психоактивными веществами.
• Человек использует вещество в ситуациях, когда оно физически опасно (например, во время вождения или эксплуатации тяжелой техники).

Затем возникает терпимость - человек больше не достигает того же эффекта от использования одной и той же суммы (или, в случае поведенческой зависимости, например, от азартных игр с одинаковой суммой денег), или начинает использовать больше, чтобы вернуться к тот же эффект. Наконец, есть абстиненция - человек испытывает симптомы абстиненции, связанные с рассматриваемым веществом, когда они пытаются прекратить использование вещества.

Вам также необходимо знать, что:

• Когда кому-то ставят диагноз «зависимость», врач указывает, насколько она серьезна. Наличие двух или трех из этих симптомов, как правило, указывает на более легкую зависимость, наличие четырех или пяти баллов на умеренно-сильную зависимость, а тяжелая зависимость отмечается шестью или более симптомами.
• Если вы использовали в течение последнего года, но не в течение последних трех месяцев, вам может быть поставлен диагноз «ранняя ремиссия». Если вы ранее выполнили диагностические критерии для какой-либо зависимости, но воздерживались от употребления в течение более года, у вас устойчивая ремиссия.

Если вы считаете, что у вас расстройство, связанное с употреблением алкоголя (алкоголизм), и, например, обратитесь к своему семейному врачу, они могут начать с таких вопросов, как:

• Сколько вы пьете и как часто?
• Как часто вы чувствуете вину или раскаяние после употребления алкоголя?
• Вы когда-нибудь пили утром, чтобы быть функциональными?
• Как часто вы не могли делать то, что от вас ожидали, потому что вы пили?
• Родственник или врач выразили беспокойство по поводу вашего употребления алкоголя?
• Вы когда-нибудь были ранены, потому что пили? Есть кто-то еще?

Такие вопросы в конечном итоге пытаются определить, соответствуете ли вы диагностическим критериям, но в более практичных и конкретных терминах.

Определение того, являетесь ли вы наркоманом и насколько сильно вы зависимы, - это только первый шаг, часто очень страшный первый шаг. Это, однако, шаг, который позволит наркоманам получать помощь, необходимую им для достижения ремиссии.