Мы все слышали о малярии, но сколько из нас действительно много знает об этой инфекции, передаваемой комарами, которая убивает сотни тысяч людей в год?
Малярия - это паразитарное заболевание, вызываемое одним из четырех микроорганизмов, принадлежащих к группе плазмодия. Чаще всего он распространяется через укус инфицированной самки комара из рода Anopheles. Поскольку паразиты проникают в эритроциты, малярия также может передаваться при переливании крови (если кровь содержит паразитов), пересадке органов и от матери к ребенку до или во время родов, хотя эти пути передачи относительно редки.
Краткая история малярии (не так)
Человечество боролось с этой болезнью с древних времен, первые описания были зарегистрированы в 2700 г. до н.э. в Китае, в то время как первые зарегистрированные симптомы относятся к древней Греции, главным образом благодаря Гиппократу. Было даже широко обсуждено, что малярия, возможно, была одной из наиболее важных причин падения древнеримской и греческой цивилизаций.
Все резко изменилось в конце 19-го века, когда под микроскопом впервые были обнаружены паразитические микроорганизмы в красных кровяных клетках. Это сделало возможным последующее открытие о том, что малярия передается от укусов комаров, открывая путь для новых методов борьбы с этой болезнью.
На протяжении всей истории малярия проникала из тропических зон почти во все уголки мира, обычно с помощью солдат, торговцев и колонистов, которые даже вводили малярию в Новый Свет, неосознанно перевозя микроорганизмы в своих путешествиях. С тех пор малярия царила вплоть до середины 20-го века, когда новые разработки в области лечения (открытие хлорохина) и профилактики (массовое использование инсектицидов против комаров) помогли искоренить болезнь в большинстве развитых стран мира, где только импортируются случаи диагностированы.
Что вызывает малярию?
Известно, что четыре вида Plasmodium вызывают у людей малярию: P. falciparum, являющийся наиболее серьезным, и P. vivax, P. ovale и P. malariae, которые вызывают более легкую форму заболевания.
- Первая часть жизненного цикла Plasmodium принимает участие в организме человека после того, как хозяин был укушен комаром, несущим паразита (спорозоит) в его слюне.
- Когда паразиты попадают в кровоток, они попадают в клетки печени, где размножаются, образуя мерозоиты. Когда их клетки-хозяева умирают, мерозоиты попадают в кровоток, попадают в эритроциты и снова размножаются, заражая при этом новые эритроциты.
- Между тем, некоторые из мерозоитов в кровотоке превращаются в гаметоциты, которые (после того, как комар снова кусает зараженного человека) продолжают цикл размножения в пищеварительном тракте комара, образуя оокинете.
- Наконец, оокинеты превращаются в новые спорозоиты и мигрируют в слюнные железы комара, теперь готовые повторить весь процесс снова.
Каковы симптомы малярии?
По мере прогрессирования малярии у пациентов развивается специфическая клиническая картина, называемая пароксизмом малярии, которая включает три различные стадии:
1. Холодная стадия, когда пациент чувствует холод и дрожит, а кожа бледная. Это может продолжаться до одного часа, когда повышение температуры тела отмечает начало второй стадии.
2. Горячая стадия, которая длится до шести часов. Помимо лихорадки (до 41 ° C), боли в мышцах и головные боли более интенсивны, а кожа сухая. Другие симптомы могут включать в себя:
- Пониженное кровяное давление
- Учащение пульса
- Тошнота и рвота
- Раздражительность и растерянность
- Увеличенная селезенка и печень
3. Стадия потоотделения, когда температура падает, и пациент обильно потеет, чувствует себя немного лучше, нуждается во сне. Это длится до четырех часов.
На основании симптомов малярия может быть классифицирована как неосложненная или тяжелая. Был задокументирован ряд осложнений, таких как:
- Церебральная малярия, поражающая нервную систему, от путаницы до комы
- Почечная недостаточность
- Низкий уровень сахара в крови
- Разорванная селезенка
- Нарушение функции легких
Как диагностируется малярия?
Симптомы редко бывают достаточно ясными для постановки диагноза, поэтому эпидемиологические данные, такие как история путешествий и анализ крови, используются всякий раз, когда появляется лихорадка неизвестного происхождения. Тем не менее, малярия обычно подтверждается под микроскопом, где паразит можно увидеть внутри красных кровяных клеток. Быстрые тесты также доступны, хотя они не так точны.
Как лечится малярия?
Из-за сложного жизненного цикла плазмодия, а также дисперсии паразитов и многих форм малярии существуют разные группы лекарств, называемые противомалярийными. Они используются против паразитов в крови (чаще всего) или печени, или для предотвращения заражения паразитом комаров, тем самым блокируя дальнейшую передачу.
Большинство неосложненных случаев малярии можно лечить с помощью хинина или его синтетической формы хлорохина, который в настоящее время находится в поле зрения общественности в качестве потенциальной терапии для лечения COVID-19. Полученный из хинного дерева и использовавшийся против малярии еще в 16 веке, задолго до того, как был известен механизм заболевания, хинин был окончательно выделен в 19 веке. Он высококонцентрирован в эритроцитах и нарушает метаболизм паразитов, повышая значение pH клетки.
Еще один древний противомалярийный препарат, артемизинин, выделенный из растения Артемизия в 1970 году, оказался быстрым и эффективным против паразита на всех стадиях. Многие другие противомалярийные препараты, такие как Примахин (полезен против паразитов печени), атоваквон, прогуанил и многие другие, также могут быть использованы в борьбе с малярией.
Можно ли предотвратить малярию?
К сожалению, в настоящее время не существует эффективных вакцин против малярии, хотя, как сообщается, некоторые из них находятся в стадии разработки. Можно утверждать, что наиболее эффективный способ борьбы с малярией - это предотвращение укусов насекомых, используя репелленты, соответствующую одежду или москитные сетки. Болезнь была ликвидирована в Новом Свете с помощью массового распыления инсектицидов, продуманной экологической инженерии, гигиены и лекарственной терапии.
Люди могут предотвратить малярию, принимая противомалярийные препараты до и после поездки в зону высокого риска. Учреждения должны дать вам больше советов по профилактике, а также помочь вам выбрать правильное лекарство. Когда вы возвращаетесь домой, вам необходимо пройти определенные проверки здоровья, как из-за вашего собственного здоровья, так и для предотвращения появления других инфекционных заболеваний, часто встречающихся в тропическом климате.
Текущее состояние малярии и возможная ликвидация
С 2000 года произошло значительное снижение смертности от малярии, причем все большее число стран сообщают о меньшем числе случаев заболевания, хотя этот прогресс, по-видимому, замедляется. Помимо финансовых проблем, растущими проблемами являются лекарственная устойчивость, а также устойчивость к комарам к часто используемым инсектицидам. Некоторые ученые предсказывают, что малярия будет полностью ликвидирована в течение 30 лет. Тем не менее, сохраняющиеся проблемы с финансированием представляют собой огромный барьер, когда дело доходит до исследования новых лекарств и разработки эффективной вакцины.
Возникающие проблемы, такие как глобальное потепление и массовая миграция людей и животных (включая птиц и насекомых), создают огромные препятствия для создания мира, свободного от малярии. Инвестировать в системы здравоохранения, инженерные системы и целые системы здравоохранения - амбициозная идея Даже Всемирная организация здравоохранения утверждала, что в настоящее время ее не стоит преследовать, поскольку считается, что цели нереалистичны, что приводит к выводу, что вся идея может иметь неприятные последствия, что приведет только к разочарованию и астрономическим счетам.