Проблемы с простатой очень распространены среди мужчин. Они начинают появляться уже в 40 лет, и риск возрастает с возрастом. Увеличенная простата обычно является виновником недержания мочи у пожилых мужчин, однако, как только обнаруживается, состояние легко поддается лечению с помощью простых медицинских и хирургических вмешательств.
Медицинский термин, используемый для описания увеличения простаты у пожилых мужчин, - это «доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)», и почти половина всех мужчин будет иметь это состояние по истечении своего пятого десятилетия. Согласно важному исследованию, проведенному в 80-х годах, ДГПЖ встречается у восьми процентов мужчин, которым за сорок, у 50 процентов тех, кому за пятьдесят, и более чем у 80 процентов тех, кому за тридцать.
Какие симптомы указывают на доброкачественную гиперплазию предстательной железы?
Пациенты чаще всего посещают своего уролога, когда начинают замечать симптомы, подразумевающие закупорку мочевого пузыря, которые могут включать в себя любое из следующего:
- Напряжение при мочеиспускании
- Задержка мочи
- Ощущение, что ваш мочевой пузырь не полностью опустошился после мочеиспускания
- Слабый поток мочи
- Просыпаться, чтобы помочиться ("никтурия")
- Внезапный позыв
- Боль при мочеиспускании
Если вам за 50, врач почти сразу заподозрит увеличение простаты как причину ваших симптомов, и цифровое ректальное исследование подтвердит этот диагноз. Если симптомы не лечить в течение некоторого времени, они в конечном итоге приведут к недержанию мочи. Врачам известно несколько видов недержания мочи, и тип, который чаще всего ассоциируется с проблемами простаты, называется «неотложное недержание».
Как предстательная железа связана с мочевой функцией мужчины?
Прежде всего, чтобы знать, как увеличение предстательной железы вызывает проблемы с мочеиспусканием, необходимо знать деликатное расположение предстательной железы в мужском теле и некоторые его характеристики. Железа обычно имеет размер средней клубники и весит где-то около 20 граммов. Он расположен непосредственно под мочевым пузырем и окружает первую часть мочеиспускательного канала (мышечная трубка, которая доставляет мочу из мочевого пузыря наружу тела), которая называется мембранной уретрой.
Так как мочеиспускательный канал проходит внутри предстательной железы, увеличенная простата может сжать ее и вызвать блокировку потока мочи, известную как закупорка мочевого пузыря, что приводит к появлению симптомов, перечисленных выше.
Как ДГПЖ вызывает недержание?
Обычно мы запрограммированы на то, чтобы начать чувствовать необходимость мочиться, когда мочевой пузырь наполовину полон. Это дает нам время найти подходящее место для отдыха. Попав в ванную, вы можете расслабить мочевой сфинктер и выпустить всю мочу. При синдроме гиперактивного мочевого пузыря мышца мочевого пузыря (называемая мышцей детрузора) сокращается внезапно и неконтролируемо в социально неудобных ситуациях, пытаясь протолкнуться на закрытый сфинктер мочи. Во многих ситуациях сильное сокращение приведет к утечке мочи до того, как она попадет в ванную, более известную как недержание мочи.
Несколько теорий были использованы, чтобы объяснить, как все это происходит. Когда мочевой пузырь хронически закупорен, мышцы мочевого пузыря могут увеличиваться в размерах, так как его заставляют сжимать сильнее, чтобы моча проходила через закрытую уретру. Это очень похоже на то, что происходит с другими мышцами нашего тела, которые становятся больше после силовых тренировок. В обоих случаях мышцы нуждаются в большем количестве кислорода, чтобы выжить, поскольку они становятся больше.
Обструкция также вызывает хроническое растяжение стенки мочевого пузыря, сдавливание кровеносных сосудов внутри нее и предотвращение попадания достаточного количества кислорода в и без того требовательную мышцу детрузора, что приводит к повреждению. Другие причины, такие как нарушение рецепторов нерва и мышечного состава мочевого пузыря, также были предложены в качестве возможных виновников в этом состоянии.
Что можно сделать по этому поводу?
Чтобы лечить синдром гиперактивного мочевого пузыря и связанное с ним недержание мочи, нужно лечить обструкцию.
- Обычно врачи начинают лечение с назначения альфа-адреноблокаторов, которые расслабляют мышцы предстательной железы, шейки и мочеиспускательного канала, позволяя моче легче проходить и предотвращая дальнейшее повреждение мочевого пузыря.
- В случае неудачи медикаментозной терапии врачи могут предложить процедуру «Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)», при которой уролог входит с размахом через половой член и разрезает избыточную ткань предстательной железы.
Лечение обструкции, вызванной увеличением предстательной железы, означает, что мочевой пузырь не должен будет сильно давить во время мочеиспускания, а мышцы мочевого пузыря расслабятся, и симптомы чрезмерной активности могут со временем исчезнуть. Лекарства, которые уменьшают сокращение мочевого пузыря, также доступны и могут быть назначены, если проблема не решается после лечения увеличенной простаты.