Аорта является самым большим и самым важным кровеносным сосудом в организме. Он выходит прямо из левого желудочка сердца, разветвляясь на более мелкие артерии, по которым кровь обогащается кислородом во все части вашего тела. Аорта анатомически разделена на пять основных сегментов - луковица аорты, восходящая аорта, дуга аорты, грудная (нисходящая) аорта и брюшная аорта. Потому что аорта представляет собой непрерывную структуру. эта сегментация в основном произвольна, хотя между сегментами есть небольшие различия, в основном, когда речь идет об их диаметрах и физических свойствах.
Все сегменты аорты, кроме брюшной, анатомически расположены в грудной клетке (область груди). Тем не менее, говоря о грудной аорте, мы в первую очередь сосредоточимся на нисходящей аорте.
Что такое аневризма грудной аорты?
Любое состояние, которое влияет на целостность грудной аорты, может привести к серьезным последствиям. Эти состояния включают генетические заболевания соединительной ткани, инфекции, травмы, атеросклеротические заболевания (которые ограничивают кровоток из-за образования бляшек внутри просвета аорты), расслоения и аневризмы.
Стенка аорты также может быть повреждена, даже если аорта не расширена. Если внутренний слой поврежден, кровь может течь между слоями, разрывая их на части. Это состояние известно как расслоение аорты.
Какие типы аневризм грудного отдела аорты?
Стенка аорты состоит из трех слоев - гладкого внутреннего слоя, эластичного среднего слоя и наружного слоя, выполненного из коллагена и эластичной ткани.
Если аневризма состоит из всех трех слоев стенки аорты, это называется истинной аневризмой. Ложная аневризма - это когда кровь собирается между средним и внешним слоем стенки аорты. В результате диссекции могут образоваться рассекающие аневризмы, при которых кровь проходит как через обычный просвет, так и через так называемый «ложный» просвет, созданный в процессе повреждения внутренней стенки.
Аневризмы могут быть веретенообразными, когда просвет одинаково расширен, или сакулярными, когда на одной стороне кровеносного сосуда создается шарообразный мешок.
Есть ли у меня аневризма грудной аорты?
Аневризма грудной аорты в первую очередь вызвана атеросклерозом, состоянием, при котором бляшки накапливаются внутри артерий. Доска состоит из жира, холестерина и кальция. Он сужает просвет кровеносного сосуда, поэтому через него протекает меньше крови, что приводит к нехватке крови в ваших органах. Это может также разорваться в форме сгустка крови, приводя к дальнейшим осложнениям, таким как сердечный приступ или удар.
Атеросклероз - это заболевание, связанное с высоким кровяным давлением, курением, ожирением и вообще нездоровым образом жизни. Важно отметить, что атеросклероз - это процесс, который начинается в очень молодом возрасте, поэтому вы не можете полностью избежать его, хотя вы можете минимизировать его влияние, поддерживая здоровую диету с разумным количеством физических нагрузок.
Симптомы аневризмы грудной аорты включают в себя:
- Боль в груди, которая может распространяться на верхнюю часть спины
- Одышка и кашель в результате сжатия дыхательных путей
- Кровохарканье
- Хрипота в твоем голосе
- Проблемы с глотанием в результате сдавления пищевода
Как диагностируется аневризма грудной аорты?
Методы визуализации для диагностики аневризм аорты состоят из:
- Рентгенография грудной клетки, при которой аорта может выглядеть подозрительно большой. Проблема этого метода в том, что вы не можете сделать разницу между аневризмой и потенциальными другими массами в этой области.
- Чреспищеводная эхокардиография (TEE), относительно неприятная процедура, при которой ультразвуковой зонд помещается в пищевод. Он контролирует сердце и крупные кровеносные сосуды в режиме реального времени, поэтому может быть полезен как в диагностике, так и в операционных.
- КТ - самый надежный метод, потому что он быстрый, безболезненный и, что самое важное, - помимо расположения и размера аневризмы, он может показать, есть ли какие-либо другие проблемы, а также потенциальные сгустки крови. Хотя он основан на рентгеновской технологии, излучение не должно вас пугать, потому что преимущества перевешивают риски.
- МРТ ангиография. Помимо визуализации структур, МРТ может помочь в оценке функции сердца, а также в оценке артериального кровотока. К сожалению, эта процедура все еще очень дорогая и имеет ограниченное использование, как из-за своей продолжительности, так и из-за магнитных свойств (пациенты с кардиостимуляторами и другим электронным оборудованием не допускаются рядом с машиной).
- Аортография, при которой контрастное вещество вводится через катетер, размещенный в аорте. Когда-то он превосходил другие методы оценки кровотока и анатомии, но сегодня его в основном заменили другие методы визуализации.
Все эти методы используются как в диагностике, так и в планировании операции.
Как лечится аневризма грудной аорты?
Пациент с диагнозом аневризмы аорты должен лечиться быстро, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Если существуют незначительные отклонения, но операция еще не требуется, регулярные осмотры рекомендуются один или два раза в год. Между тем, очень важно регулировать артериальное давление и уровень холестерина с помощью бета-блокаторов (Hemangeol, Inderal, Lopressor ...) и статинов (Lipitor, Mevacor, Lescol). Вы можете предотвратить дальнейшие осложнения, регулярно проверяя свое кровяное давление, питаясь правильно и часто тренируясь, избегая при этом поднятия тяжестей. Кроме того, если вы курите, вы должны немедленно бросить курить.
Если аневризма аорты имеет диаметр более пяти сантиметров (два дюйма), существует растущий риск осложнений, из которых разрыв и расслоение аневризмы являются наиболее опасными. Разрыв характеризуется острой болью в верхней части спины, распространяющейся в сторону живота или нижней части спины, и он может имитировать сердечный приступ.
Другие признаки разрыва аневризмы включают в себя:
- Затрудненное дыхание
- Низкое кровяное давление
- Потеря совести
Классическая открытая хирургия выполняется таким образом, чтобы удалить часть аорты, содержащую аневризму, и заменить ее синтетической заменой. Более новый хирургический подход, называемый TEVAR (торакальное эндоваскулярное восстановление аорты), предусматривает использование трансплантата стента внутри артерии, особенно внутри аневризмы. Стент представляет собой небольшую трубчатую структуру, расположенную на месте аневризмы, которая сохраняет кровеносные сосуды открытыми. Стент укрепляет стенку аневризмы и предотвращает разрыв.
Поскольку аневризмы аорты в основном не проявляют никаких симптомов, настоятельно рекомендуется регулярно проверять состояние вашего сердца и основных кровеносных сосудов, особенно если вы принадлежите к группе высокого риска. Если есть какие-либо проблемы, ранняя диагностика в сочетании со здоровым образом жизни должна быть вашей первой линией защиты от дальнейшего роста аневризмы и ее потенциальных осложнений.